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頭頸腫瘤系列——喉咽、頸段食管癌!

2018-01-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:營養(yǎng)不良:缺血性貧血可致喉咽部粘膜變薄、細胞內(nèi)糖原減少或缺乏,咽、食管粘膜廣泛萎縮,易發(fā)生喉咽頸段食管癌。
  概述:原發(fā)于喉咽部的惡性腫瘤少見。國外資料統(tǒng)計喉咽癌的發(fā)病率0.8/10萬;我國資料顯示:男性的發(fā)病率為0.15/10萬,女性為0.02/10萬。喉咽惡性腫瘤占頭頸部惡性腫瘤的1.4%,占全身惡性腫瘤的0.2%。好發(fā)年齡為50~70歲。
 
  喉咽癌的病因:
 
  1.過量煙酒:煙草焦油中的苯駢芘有致癌作用;酒不僅能刺激粘膜誘發(fā)粘膜上皮營養(yǎng)不良,而且能促進煙的致癌作用。
 
  2.營養(yǎng)不良:缺血性貧血可致喉咽部粘膜變薄、細胞內(nèi)糖原減少或缺乏,咽、食管粘膜廣泛萎縮,易發(fā)生喉咽頸段食管癌。
 
  3.病毒感染:在某些條件下,EB病毒、人類乳頭狀瘤病毒都可能引起癌變。
 
  4.胃食管反流
 
  食管癌的病因:
 
  1.亞硝胺類化合物致癌
 
  2.霉變食物致癌
 
  3.微量元素的缺乏(鉬、銅、鋅等)
 
  4.遺傳易感性
 
  5.食管慢性炎癥
 
  臨床表現(xiàn):
 
 ?。保十愇锔校哼M食后有食物殘留感
 
 ?。玻萄侍弁矗涸絹碓街剌p重,并可向一側(cè)耳部放射性疼痛
 
  3.吞咽不暢或吞咽有梗阻感
 
 ?。矗?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/ebhpd/' target='_blank'>聲音嘶啞:
 
 ?。担?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽或嗆咳
 
 ?。叮i部腫塊(上或中頸部):約1/3病人,咽部可無癥狀,而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。
 
  檢查:1.間接喉鏡檢查:方法簡便,但部分病人不能耐受或暴露欠佳
 
  2.纖維喉鏡或電子喉鏡檢查:可以直觀、清楚的觀察喉咽腔情況
 
  3.頸部檢查:先查喉外部,觀察甲狀軟骨外形是否增寬,喉磨擦音是否消失;初診有無腫大淋巴結(jié)。
 
  4.頸部影像學檢查:可以初步判斷腫瘤的位置,以及腫瘤的浸潤范圍或與毗鄰器官(喉、氣管、頸部血管神經(jīng))的關(guān)系。
 
  5.食道造影:可以看到粘膜異常,充盈缺損,并觀察腫瘤范圍。
 
  6.病理學檢查:對于明確診斷非常重要。
 
  治療:
 
  早期喉咽癌及頸段食管癌單獨采用放射線或手術(shù)治療,其療效相似。晚期患者宜采用二者綜合治療。
 
  一、放射治療
 
  早期患者行單純放療(根治性放療):總量為60~70Gy,在6~7周內(nèi)完成。
 
  放射手術(shù)綜合治療,術(shù)前量在40~50Gy,4~5周內(nèi)完成,放療后休息2~4周手術(shù)。術(shù)后放療宜在6周內(nèi)開始,放療量在50~60Gy。
 
  二、手術(shù)治療早期可單純手術(shù)切除原發(fā)癌灶,可同時行選擇性或根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
 
  手術(shù)方式根據(jù)不同的臨床分期進行選擇。中晚期的手術(shù),切除范圍比較大,創(chuàng)傷也較大,常需進行修補或修復。
 
  三、綜合治療
 
  一般認為對中晚期癌,有計劃地同時或前后應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段(術(shù)前放療,術(shù)后放療,誘導化療加放射治療或化學治療),已經(jīng)被證明有提高局部控制率和生存率的效果。
 
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