非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)對患者預(yù)后的意義仍不明確，其受較多因素影響。本文旨在確定非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除中淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)對患者總生存率和腫瘤相關(guān)生存率的影響。

 

 

　　回顧性分析加州癌癥登記中心2004年至2011年經(jīng)手術(shù)治療的I期~III期非小細(xì)胞肺癌患者16393例，采用Kaplan-Meier和Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

 

　　結(jié)果

 

　　總計(jì)15195例患者有淋巴結(jié)樣本信息，其中80%（13167/15195）行肺葉切除術(shù)。年輕、非西班牙裔、白人男性、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高、腫瘤分期晚、瘤體大的患者淋巴結(jié)切除數(shù)量更多。I期患者經(jīng)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床因素調(diào)整后淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)少于10枚者總生存率較大于等于10枚者更低。淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)（0，1~3，4~10）的總生存率風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.78（95%可信區(qū)間1.54~2.05，P＜0.0001），1.43（95%可信區(qū)間1.27~1.59，P＜0.0001），1.16（95%可信區(qū)間1.05~1.28，P=0.004）。另外，有43.8%行亞肺葉切除的患者未進(jìn)行淋巴結(jié)采樣。

 

 

　　對于非小細(xì)胞肺癌患者，淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)影響其總生存率和癌癥相關(guān)生存率，但取決于腫瘤分期。術(shù)者應(yīng)該行縱隔淋巴結(jié)清掃來最大限度的提高患者生存率，但是最理想的淋巴結(jié)樣本數(shù)量仍不清楚。

 

　　肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵因素之一，對患者術(shù)后的準(zhǔn)確分期及后續(xù)治療均有非常重要的指導(dǎo)意義。該研究樣本量大，資料較詳實(shí)，指出對于早期非小細(xì)胞肺癌患者，淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)影響其總體生存率和癌癥相關(guān)生存率。但此文并未給出明確的淋巴結(jié)清掃數(shù)目節(jié)點(diǎn)。廣醫(yī)一院胸外科及胸部腫瘤科團(tuán)隊(duì)2016年在腫瘤學(xué)頂尖期刊JCO發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于早期肺癌手術(shù)淋巴結(jié)采樣/清掃量化標(biāo)準(zhǔn)，推薦以16個(gè)采樣淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為重要節(jié)點(diǎn)，采樣低于16個(gè)的患者很有可能包含一部分實(shí)際為淋巴結(jié)陽性轉(zhuǎn)移的病人，這部分患者可能會(huì)由于癌細(xì)胞殘留或沒有接受適當(dāng)?shù)暮罄m(xù)治療而造成生存下降。