胸部創(chuàng)傷如何預(yù)防？

　　1、嚴(yán)密觀察患者生命體征

　　創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展,且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷,合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

　　2、血胸的觀察與護(hù)理

　　血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%,要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度,可依照以下2點(diǎn)來判斷:

　?、佥斞a(bǔ)液后,病人血壓、呼吸情況改善不明顯;

　　②胸腔閉式引流放出積血后,如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

　　3、心理護(hù)理

　　由于創(chuàng)傷多為突發(fā),病人對突如其來的事故毫無思想準(zhǔn)備,難以接受現(xiàn)實(shí),易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者,安慰、關(guān)心、體貼患者,主動(dòng)與病人交流,簡單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后,使其消除緊張心理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療,與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術(shù)者,術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋,使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài),手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊,關(guān)心體貼病人,使他們的情緒穩(wěn)定,積極配合搶救。

　　胸部創(chuàng)傷對人體危害很大，如有胸部創(chuàng)傷的癥狀應(yīng)盡早治療胸部創(chuàng)傷，應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的外科醫(yī)院治療胸部創(chuàng)傷。

　　講解胸部創(chuàng)傷所帶來的并發(fā)癥

　　出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷之后，往往會(huì)導(dǎo)致患者的胸腔受損，從而影響到患者胸腔內(nèi)部的呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)作，使得患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，如果患者在這時(shí)候不能夠及時(shí)進(jìn)行治療的話，就有可能會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，甚至是威脅到自己的生命安全，我們下面就來講解一下胸部創(chuàng)傷所帶來的并發(fā)癥。

　　胸部創(chuàng)傷有哪些并發(fā)癥?

　　胸部損傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時(shí)加劇，尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動(dòng)受限，呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫，則更易導(dǎo)致和加重缺氧和二氧化碳滯留。如有多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影響正常呼吸運(yùn)動(dòng)，則呼吸更加困難，出現(xiàn)胸廓反常呼吸活動(dòng)、氣促、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等。肺或支氣管損傷者，痰中常帶血或咯血;大支氣管損傷者，咯血量較多，且出現(xiàn)較早。肺爆震傷后，多咯出泡沫樣血痰，胸膜腔內(nèi)大出血將引起血容量急劇下降。大量積氣特別是張力性氣胸，除影響肺功能外尚可阻礙靜脈血液回流。心包腔內(nèi)出血?jiǎng)t引起心臟壓塞。這些都可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　肋骨骨折

　　在胸部損傷中，肋骨骨折最為常見。多發(fā)于4-7肋，約占胸部損傷的40-60%，骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)病理生理改變。

　　連枷胸

　　胸部浮動(dòng)有可能成為連枷胸(flailchest)。3根以上雙處骨折時(shí)可發(fā)生胸壁軟化。因而產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為損傷局部在吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)向外膨出，而產(chǎn)生一系列病理生理改變。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭

　　肺不張或肺感染

　　因胸部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的胸腔器官壓迫，導(dǎo)致呼吸道不順，所以，在止痛和(或)固定之后，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不張和肺感染。

　　胸部創(chuàng)傷的鑒別方法：

　　一般來說，胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷，有時(shí)合并腹部損傷。胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時(shí)加劇，尤以肋骨骨折者為甚，其次是呼吸困難。

　　開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。患者吸氣時(shí)，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過。如手邊無密封材料時(shí)，要立即用衣物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。

　　發(fā)生張力性氣胸時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎縮，甚至影響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，還可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。

　　胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。一旦遇見胸部外傷的患者，一定要及時(shí)、正確地處理傷口，保證其心、肺的正常功能，為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。

　　雖然說胸部創(chuàng)傷這種情況在我們的生活中屢見不鮮，但是真正對這種疾病進(jìn)行過了解的人卻非常的少，針對這種情況，專家就為我們講解了對于這種疾病的鑒別方法，也希望大家可以對這些進(jìn)行深入的了解，在出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，能夠通過及時(shí)的確診，來幫助患者把握最佳治療時(shí)間。

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