10月8日訊“小病扛，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”、“脫貧三五年，一病返從前”曾經(jīng)是農(nóng)民看病的真實寫照。但是自從有了新醫(yī)改，這一切，正在悄然變化。新醫(yī)改執(zhí)行以來，基層醫(yī)療發(fā)生翻天覆地的變化，各項惠民政策的開展，逐漸縮小了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務差距，均等化服務模式逐漸推廣開來，各項舉措也真正意義上讓基層群眾能夠就近看得上病、看得起病、看得好病，實現(xiàn)“小病在基層、大病進縣城”的就醫(yī)新格局。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務是醫(yī)改的真正目標。因平時對醫(yī)療改革的很多政策沒有去研究過，所以今天我就就醫(yī)環(huán)境、服務體系、基本藥物制度和基層醫(yī)療保健新模式講一講醫(yī)改的新變化。

　　基層醫(yī)療舒適的就醫(yī)環(huán)境。寬敞明亮、井然有序的環(huán)境感覺舒適，走廊上一塵不染，全新的可調(diào)式病床和冷暖空調(diào)，很難想象，這里只是普通的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境?；ㄥX少、離家近，越來越多的農(nóng)民群眾安心留在基層衛(wèi)生院治療。而從前，因為受醫(yī)療設備的限制，村民要看病，必須一路顛簸擠上鄉(xiāng)村班車，到很遠的縣城醫(yī)院看病。近幾年來，國家投資為每個鎮(zhèn)街新建了門診大樓、住院大樓，添置了一批先進醫(yī)療設備，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件翻天覆地地變化，配備了超聲經(jīng)顱多普勒血液分析儀、動態(tài)心電圖機、靜息心電圖機、彩超機、血液分析儀、尿分析儀、電解質(zhì)分析儀、全自動生化分析儀和DR數(shù)字X線機等一些先進的治療設備，前十年的時候縣醫(yī)院都沒有這些設備。而現(xiàn)在作為普通的基層衛(wèi)生院可以具備這樣的條件，糖尿病、高血壓等一些難治療的病都可以開展，老百姓拍手叫好。真金白銀的舒適的治療環(huán)境和先進的治療設備，使得越來越多的基層群眾“病有所醫(yī)”，這是醫(yī)改新政帶來的新變化。

　　基層醫(yī)療服務體系優(yōu)勢凸顯。新醫(yī)改以后，基層醫(yī)療服務模式漸趨成熟，患者就診后續(xù)服務更趨完善，醫(yī)療就診更具保障，實現(xiàn)了基層醫(yī)院信息及資源的共享，提升了醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力。基層衛(wèi)生院可以通過對癥治療，甚至是“網(wǎng)上會診”，將病人的病情及輔助檢查的結(jié)果傳給上一級?？茖＜疫M行集中治療，還可以與上一級醫(yī)療中心專家共同商討治療方案，解決病人的看病難題。治療方法和治療情況可以實現(xiàn)信息共享，出院后的病人只需攜帶病歷可在基層衛(wèi)生院進行后續(xù)治療與康復指導。鄉(xiāng)醫(yī)每季度還會給病人提供用藥指導、健康教育病等服務。基層衛(wèi)生院也會定期對其進行電話隨訪，了解跟蹤治療情況，這些措施凸顯了基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡體系優(yōu)越性。再者，在醫(yī)療報銷方面，以前看病，醫(yī)藥費偏貴，現(xiàn)在不出基層醫(yī)院，也用不了幾個錢，就可以輕松報銷70%和90%，醫(yī)生不但服務周到，而且看病也非常仔細，一出院結(jié)賬錢就可以到手。醫(yī)療服務體系一環(huán)扣一環(huán)，這是醫(yī)改新政帶來的新變化。

　　基本藥物制度為患者就診“減負”。基本藥物制度就是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理，通過化繁為簡、變貴為便、變散為聚的方法，盡可能的滿足群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均能提供足夠的數(shù)量和適宜的藥劑，打造人民群眾能夠承受得起的藥品價格?；鶎有l(wèi)生院嚴格實施國家基本藥物制度，推行“陽光用藥”制度，堅決執(zhí)行網(wǎng)上藥品采購，全部實行零差價銷售，大大減輕了患者的就醫(yī)負擔。同時不斷加強對基本藥物不良反應監(jiān)測管理，及時規(guī)范醫(yī)務人員正確使用基本藥物，對發(fā)生嚴重不良反應的藥品及時有專人反饋信息，并按《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》上報，保證群眾基本用藥安全。藥品零差率銷售政策的實施，這是醫(yī)改新政帶來的新變化。

　　基層醫(yī)療建立疾病預防保健新模式。以前農(nóng)村流行這樣一句話：小病要扛，大病方治。“新醫(yī)改”徹底打破了基層“治大于防”的傳統(tǒng)觀念，將公共衛(wèi)生服務均等化作為一個重要內(nèi)容進行投入和建設，通過對重點人群的預防和篩查，建立起一個以疾病預防和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為基礎的醫(yī)療保健模式。近年來，我國陸續(xù)開展“疫苗查漏補種”、“為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸”、“建設無害化衛(wèi)生廁所”、“居民健康檔案”、“慢性病人管理”、“65歲以上老人健康體檢”和“精神病人正規(guī)管理”等眾多項目，極大的提高了基層疾病的阻斷率、發(fā)現(xiàn)率和管理率。新醫(yī)改后，基層醫(yī)療發(fā)生翻天覆地的變化，通過對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進行體制、機制改革，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構逐步納入國家管理體系，由政府直接進行管理，確保了基本醫(yī)療服務的公益性。它在極大程度上解決了基層群眾看病難、看病貴問題。同時也建立起了以防病為主的醫(yī)療保健新模式，極大地降低社會醫(yī)療資源的總支出，并通過市場化模式解決了醫(yī)療資源分布不均衡的難題?；鶎俞t(yī)療疾病預防保健新模式的建立，這是醫(yī)改新政帶來的新變化。