50歲的郗開雄5年前被診出尿毒癥，今年7月，病情加重，必須換腎。家人中只有哥哥最合適。然而因為血型不同，而再遇障礙。但是，經(jīng)過華西醫(yī)院林濤教授及其團隊用兩周創(chuàng)出“三步洗血法”，解決了凝血難題。最終順利完成腎移植。今天上午，郗開雄將康復出院。華西醫(yī)院成為我國第二個、西部第一個掌握該項技術的醫(yī)院。

　　今天上午，尿毒癥晚期患者郗開雄將康復出院。9月12日，他在華西醫(yī)院泌尿外科接受了腎移植手術，腎源來自他的親哥哥。他的康復引起了華西醫(yī)院泌尿外科病房的轟動，因為他的血型和哥哥并不相同，原本并不符合手術條件，是靠華西醫(yī)院泌尿外科獨創(chuàng)的“三步洗血法”，才能夠突破血型不相配的障礙，成功進行移植手術。

　　這次由華西醫(yī)院泌尿外科/器官移植中心腎移植專家林濤教授及其團隊所完成的親屬間血型不同活體腎臟移植術，也成為了我國西部首例。

　　得了尿毒癥！

　　透析維生5年7月病情加重

　　哥哥欲捐腎無奈血型不合

　　家住崇州的郗開雄今年50歲，5年前他被查出患上了尿毒癥，一直以透析維生。今年7月，他的病情突然加重，血壓飆升，腿部、臉部發(fā)生了嚴重的水腫，肌酐(反映腎功能的身體指標)是正常人的10倍以上。“當時腎移植已經(jīng)到了刻不容緩的地步。”

　　“52歲的哥哥郗開林，無論從年齡、血緣、病史還是化驗指標幾方面，都是最合適的供體人選，唯一的障礙就是血型，”林濤解釋，器官移植的血型相配原則和輸血一樣，受體的血型必須要能接受供體輸血，否則，移植的腎在幾分鐘內就會被摧毀。“得知這個結果，那種天堂到地獄的感覺，確實很絕望，”郗開雄說。

　　“腎臟移植是治療末期腎病最有效的手段，但供腎來源緊缺一直是困擾腎臟移植的最大瓶頸，”林濤說，我國有50~100萬人等待換腎，但全國去年僅實施了6000多例腎移植手術，腎源缺口巨大，親屬間活體供腎在很大程度上緩解了腎源緊張的情況。但是由于血型不相合，不少有親屬捐腎的患者卻仍然無法獲得移植的機會。

　　望著病人和家人臉上失望的表情，林濤和他的團隊挽留了郗開雄，決定實施一種在國外已成功多例，但在我國尚屬起步的手術。

　　洗血法救急！

　　“三步洗血法”攻克凝血難題

　　哥哥守在床邊等候移植腎臟

　　眾所周知，血型不同的兩個人之間是不能輸血的，否則會發(fā)生急性凝血反應，危及人的生命。幸運的是，林濤及其團隊創(chuàng)出的“三步洗血法”攻克了這一難題。

　　第一步，“血漿雙重膜濾過術”。用過濾的方式幫病人把血紅細胞中的凝血因子及部分抗體濾除。

　　第二步，用藥物將病人血液中的A型抗體清除。林濤介紹，血液抗體是由B淋巴細胞產(chǎn)生的，藥物殺死B細胞后，短時間內病人血漿中的抗體含量就會大大降低。

　　第三步，用大約3500毫升的AB型血漿，幫郗開雄進行了全身血漿置換。

　　林濤稱，患者8月底入院，經(jīng)過了兩周的準備，他的抗B血型抗體成功降到了目標值。“為了隨時能做手術，他哥哥早早就從云南老家趕了過來，一直陪在病床邊，上午檢查結果一出來，我們下午就立即把兄弟倆推進了手術室。”

　　西部首例！

　　手術后17天才宣告成功

　　比一般腎移植多花3~5萬

　　在手術臺上，哥哥的健康腎臟很快被移植到了弟弟體內。時間一分一秒過去，林濤和助手們都屏住了呼吸，直到麻醉中的郗開雄自主排出了尿液，大家才終于松了一口氣：這標志著郗開雄已經(jīng)初步恢復腎臟功能。

　　術后這段時間，郗開雄的各項身體指標一直處于手術團隊的嚴密監(jiān)控中，康復狀況良好。直到昨天，移植手術已經(jīng)完成17天，郗開雄的腎功能已經(jīng)基本恢復，達到出院標準。“我想現(xiàn)在可以宣布手術成功了，”林濤高興地說。華西醫(yī)院泌尿外科繼南華大學附屬醫(yī)院后，成為我國第二個、西部第一個掌握該項技術的醫(yī)院。

　　據(jù)了解，該項手術的花費比普通腎移植手術多3~5萬元，但手術風險較高，不僅需要院內腎臟內科、實驗醫(yī)學科和檢驗科的密切配合，而且還需要評估供受體狀況，并選擇合適手術時機。林濤強調：“只有在沒有合適腎臟來源的情況下，才能實施這項手術。”