走進(jìn)貴德縣河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院,我們遇到正輸液的閆維邦,“有病先到衛(wèi)生院看,不用跑縣醫(yī)院,自己花不了幾個(gè)錢(qián)。”他說(shuō)。

　　去年10月起,青海在全省推行分級(jí)診療。通過(guò)制度設(shè)計(jì),讓“小病不出村,常見(jiàn)病不出鄉(xiāng),大病不出縣,急危重癥和疑難雜癥不出省”。10個(gè)多月來(lái),分級(jí)診療初顯成效,呈現(xiàn)“兩降兩升”:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次和醫(yī)?；鹬С霰壤謩e下降3.5%和2.6%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別上升10%和6.5%。

　　貴德縣人民醫(yī)院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù),患者可以請(qǐng)北大人民醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診。“單這一項(xiàng),讓想去縣外看病的人少花幾千甚至上萬(wàn)元,惠及大量患者。”院長(zhǎng)謝峰介紹。住大醫(yī)院的人少了,回流基層的多了,貴德縣醫(yī)保支出同比減少5%。

　　醫(yī)改是一道世界性難題,分級(jí)診療是醫(yī)改的關(guān)鍵,能有效解決看病“難、貴、亂”問(wèn)題。分級(jí)診療,國(guó)內(nèi)沒(méi)有現(xiàn)成樣本,國(guó)外案例不適合國(guó)情。青海,一個(gè)欠發(fā)達(dá)省份,為何要力推如此高難度的改革？

　　省委書(shū)記駱惠寧說(shuō),醫(yī)改關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù),成功的醫(yī)改能提升百姓幸福指數(shù)。青海經(jīng)濟(jì)總量低,但幸福指數(shù)不能低。“小財(cái)政”要辦好“大民生”,結(jié)合青海特殊省情,找準(zhǔn)群眾最關(guān)心的民生問(wèn)題,啃“硬骨頭”、蹚“深水區(qū)”。

　　5年新醫(yī)改,青海始終走在全國(guó)前列。分級(jí)診療,青海仍是先行一步。改革中,青海堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,邊“摸石頭”邊評(píng)估完善。不斷掃清“攔路石”。

　　分級(jí)診療把眾多患者留在基層,城里的公立醫(yī)院有沒(méi)有收入大減?會(huì)不會(huì)形成改革阻力?青海省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)公保才旦說(shuō):“減少的都是小病患者,他們花費(fèi)低,對(duì)醫(yī)院總收入影響不大,卻減輕了醫(yī)院接診壓力,可以更專(zhuān)注于治療疑難病例。”青海綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段,多策聯(lián)動(dòng),整體推進(jìn)。省醫(yī)改辦曾算過(guò)一筆賬:去年10月到今年2月,被抽測(cè)的5家三級(jí)醫(yī)院住院量同比減少1800人次,醫(yī)?；鹬С鰷p少約900萬(wàn)元。

　　以往看病都是“直來(lái)直去”,分級(jí)診療后,去大醫(yī)院得“左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)”,患者能適應(yīng)嗎?往“上”轉(zhuǎn)能不能多報(bào)銷(xiāo)?轉(zhuǎn)診后檢查結(jié)果是否互認(rèn)?對(duì)此,今年2月,青海省政府又制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度的若干意見(jiàn)》,讓各地區(qū)測(cè)算更細(xì)致的轉(zhuǎn)診率等指標(biāo),用全省統(tǒng)一的信息化平臺(tái)助力轉(zhuǎn)診制度,逐步引導(dǎo)人們改變就醫(yī)習(xí)慣,形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的合理秩序。

　　基層缺少好醫(yī)生,大多數(shù)人不愿意在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,“硬”把患者留在基層,只能治標(biāo)不治本。這個(gè)問(wèn)題,發(fā)達(dá)地區(qū)都難破解,青海怎么做?省政府副秘書(shū)長(zhǎng)侯鵬寧說(shuō),青海打出一套“組合拳”,讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。同時(shí)在基層新增2000個(gè)編制,將長(zhǎng)期入不了編的醫(yī)師納入編制內(nèi)。每個(gè)衛(wèi)生院預(yù)留2個(gè)編制,專(zhuān)門(mén)用于招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。財(cái)政每年撥付2000萬(wàn)元,獎(jiǎng)勵(lì)基層優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員。

　　醫(yī)改以來(lái),青海累計(jì)投入醫(yī)改資金逾213億元,全省衛(wèi)生支出已達(dá)財(cái)政支出7%以上。“我們將繼續(xù)深化醫(yī)改,大膽探索,重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院、分級(jí)診療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等改革措施,讓醫(yī)改紅利更多惠及青海各族群眾。”省長(zhǎng)郝鵬說(shuō)。

　　從百姓最切身的利益改起來(lái),朝群眾最認(rèn)可的方向改下去,青海闖出了一條特色鮮明的醫(yī)改新路。