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福建醫(yī)改新政出臺 職工住院醫(yī)保最高可報90%

2014-08-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:記者從省人社廳獲悉,為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革,日前,我省出臺了《推進(jìn)福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動十條措施》。

  記者從省人社廳獲悉,為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革,日前,我省出臺了《推進(jìn)福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動十條措施》。

  加大差別化支付基層報銷比例大

  《措施》提出,我省將進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級醫(yī)院在報銷比例上的差距,職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例三級醫(yī)院75%左右、二級醫(yī)院80%左右、一級醫(yī)院90%左右;城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例三級醫(yī)院50%左右、二級醫(yī)院65%左右、一級醫(yī)院80%左右;新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報銷比例縣外醫(yī)院50%左右、縣級醫(yī)院80%左右、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上。

  支持建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的制度。繼續(xù)推行和完善城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展按人頭付費(fèi)包干試點(diǎn)。進(jìn)一步落實(shí)新農(nóng)合特大病種轉(zhuǎn)外就醫(yī)制度。

  擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用

  我省將完善慢性病門診管理,和擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策,延長慢性病門診處方時限。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病患者,可適當(dāng)延長門診處方用量至2~4周,減少就診頻次,方便慢性病患者就醫(yī)治療。對高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病患者的門診治療費(fèi)用,不納入各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險門診次均定額”管理。

  而對于診斷明確、符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的腫瘤放、化療患者,在全省二級甲等以上醫(yī)院實(shí)行擇日住院前門診費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算,減少住院天數(shù),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。

  實(shí)行零差率的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)個人只需付1.5元

  《措施》明確,公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率改革減少的收入,將通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)進(jìn)行補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整部分,經(jīng)綜合測算后,納入醫(yī)保支付范圍。

  而對實(shí)施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),將原有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),除個人支付1.5元外,其余全部列入醫(yī)?;鹬Ц丁?/p>

  《措施》提出,我省將全面實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制。開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)全面實(shí)行以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。

  此外,我省將大力推進(jìn)單病種付費(fèi)結(jié)算,在開展總額控制付費(fèi)的基礎(chǔ)上,各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合實(shí)際選擇不少于20個病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn),并將適宜的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入試點(diǎn)范圍。

  放寬醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入

  放寬醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入條件,對經(jīng)批準(zhǔn)的承擔(dān)國家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),取消經(jīng)營面積的準(zhǔn)入要求,符合條件的及時納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。對經(jīng)批準(zhǔn)的民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消批準(zhǔn)時限和空間距離的準(zhǔn)入要求,符合條件的均可納入定點(diǎn)范圍。民營醫(yī)院執(zhí)行與同級公立醫(yī)院相同的報銷政策。

  此外,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點(diǎn)條件的,可申請納入定點(diǎn)范圍。

  今年內(nèi)醫(yī)保將建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金制度,由各地上解至全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算專戶,統(tǒng)籌用于異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。

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