深圳醫(yī)改政策又添新舉措。7月14日，深圳市醫(yī)管中心運行管理部部長徐勇在接受采訪時表示，深圳準備在國內(nèi)首推以臨床指標為導向，將醫(yī)生分為9級的人才評價制度。該制度將打破傳統(tǒng)以課題、科研論文為導向的醫(yī)療人才評價制度。未來，深圳醫(yī)生的收入將有可能直接與級數(shù)掛鉤，醫(yī)生收入或?qū)⒉辉倥c醫(yī)院收入掛鉤。

　　革新：借鑒經(jīng)驗研發(fā)出9級評價制度

　　自去年成立以來，深圳市醫(yī)管中心就力圖改革目前的醫(yī)療人才評價體系，試圖引進新的體系。去年，該中心與市醫(yī)學會合作，借鑒美國醫(yī)保管理中心RBRVS系數(shù)，研究開發(fā)出了一套醫(yī)生技術(shù)等級較為科學的評價體系，也就是9級評價制度。

　　據(jù)悉，RBRVS系數(shù)由美國哈佛大學醫(yī)學院教授花了10年時間研究而成，該研究給醫(yī)生的手術(shù)賦予相應價值，將每一種手術(shù)的價值劃分為工作量、醫(yī)療支出和醫(yī)療責任險3個部分。其中工作量就包括醫(yī)生腦力和體力勞動、病情判斷、專業(yè)技術(shù)水平、勞動強度、緊張程度等。醫(yī)療支出指的是手術(shù)消耗的成本。醫(yī)療責任險即醫(yī)生不良職業(yè)造成的賠付。1989年，美國將這個標準付諸法律，1992年正式生效。該標準有效解決了美國醫(yī)生薪酬制度混亂、隨行就市等問題。目前，美國的標準已經(jīng)為9000多種操作和手術(shù)、麻醉等標注價值。

　　據(jù)了解，目前國內(nèi)的華西醫(yī)院和中山大學腫瘤醫(yī)院正在使用RBRVS系數(shù)進行績效分配，業(yè)內(nèi)接受程度較高。

　　無奈：高職稱低能力普遍存在

　　多年來，醫(yī)生職稱評定因主要依賴于論文和科研項目，被不少專業(yè)人士詬病。今年省兩會期間，有委員就炮轟學術(shù)造假，稱為了職稱評聘，目前基層醫(yī)院醫(yī)生的科研論文90%都是假的，不少人甚至通過“走關系”來獲得職稱，造成不少醫(yī)院都存在高職稱低能力現(xiàn)象。

　　“有的主任外科醫(yī)師甚至連手術(shù)都不會做”。談及職稱評定，徐勇對目前醫(yī)療系統(tǒng)職稱與能力存在差距的現(xiàn)狀表示無奈。他說，目前醫(yī)院競聘也涉及打分，這一部分主要是由專業(yè)的學術(shù)委員會來進行。

　　但是，學術(shù)委員會的評委也不一定隸屬于評級的專業(yè)，一般都會給高分，往往拉不開差距。到最后競聘也只能依賴于課題、論文等科研方面可量化的標準。但這種操作方式易造成部分專心做臨床，手術(shù)量大，但論文和課題較少的醫(yī)生分數(shù)很低，臨床能力強的人反而競聘不上。加上目前大多數(shù)醫(yī)生的職稱與科室內(nèi)績效分配掛鉤，直接影響醫(yī)生的收入，因此很多人對目前的職稱評定并不滿意。