碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘而導(dǎo)致機(jī)體碘攝入不足,造成以甲狀腺激素合成不足為主要發(fā)病機(jī)制的綜合征。碘缺乏病對于人群的最大的健康危害是造成處于生長發(fā)育期的胎兒、嬰幼兒、兒童及青少年的智力發(fā)育損傷,且這種損傷一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn),無法治愈,直接影響著社會人口素質(zhì)的構(gòu)成。因此,碘缺乏病已成為影響人口素質(zhì)的重大公共衛(wèi)生問題,受到全世界的關(guān)注。我市屬于環(huán)境缺碘地區(qū),無論是城區(qū)還是郊區(qū)居民均受到碘缺乏病的健康威脅,歷史上也曾經(jīng)出現(xiàn)碘缺乏病的流行。自上世紀(jì)九十年代實行食鹽加碘措施以后,病情迅速得到有效控制,并于2000年順利通過衛(wèi)生部組織的“消除碘缺乏病(危害)”目標(biāo)考核。2000年以來,我市兒童甲狀腺腫大率持續(xù)控制在國家防控標(biāo)準(zhǔn)(兒童甲狀腺腫大率低于5%)以下,說明我市實現(xiàn)了持續(xù)消除碘缺乏病危害的目標(biāo)。
目前北京市各類人群碘營養(yǎng)水平均處于適宜狀態(tài),而碘鹽是人群碘營養(yǎng)的主要來源,為了保證居民免受碘缺乏病的健康損害,除特殊人群外均應(yīng)堅持食用碘鹽。
北京市疾病預(yù)防控制中心多年來針對重點人群持續(xù)開展監(jiān)測,以隨時掌握本市居民的碘營養(yǎng)狀況,確保處于適宜水平。2013年監(jiān)測結(jié)果顯示:我市育齡婦女人群尿碘中位數(shù)165.7微克/升:成年男性人群尿碘中位數(shù):173.0微克/升;8-10歲學(xué)生人群尿碘中位數(shù)174.2微克/升;孕婦人群尿碘中位數(shù):157.0微克/升。按照世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒基會/國際控制碘缺乏病理事會聯(lián)合推薦的標(biāo)準(zhǔn):兒童及成人人群尿碘中位數(shù)處于100-199微克/升為碘營養(yǎng)適宜;孕婦人群尿碘中位數(shù)處于150-249微克/升為碘營養(yǎng)適宜。數(shù)據(jù)表明,我市各類人群均處于碘營養(yǎng)良好狀態(tài)。
此外,連續(xù)多年的孕婦碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測結(jié)果顯示:我市自2009年以來,孕婦人群碘營養(yǎng)狀況呈下滑趨勢,雖然目前孕婦人群碘營養(yǎng)水平處于適宜狀態(tài),但是已接近適宜水平下限。因此,沒有特殊醫(yī)囑的孕婦,在堅持食用碘鹽的同時,還應(yīng)通過海帶、紫菜等食物適量加強(qiáng)碘營養(yǎng)攝入(最少2周食用1次),以提高碘營養(yǎng),保證胎兒智力的正常發(fā)育。
對于某些特殊人群(此類人主要包括:1、部分甲狀腺疾病患者:不是所有甲狀腺疾病患者,具體需遵醫(yī)囑;2、因特殊原因通過食物或藥品長期大量攝入碘的人),應(yīng)關(guān)注自身的碘營養(yǎng)狀況,必要時可根據(jù)醫(yī)囑選擇食用無碘鹽。但需要注意的是,食鹽的選擇往往是家庭行為而非個人行為,那些食用無碘鹽家庭中的非醫(yī)囑食用無碘鹽的家庭成員,特別是兒童及孕婦,需要通過膳食(如海帶、紫菜)增加碘營養(yǎng)攝入,以保證自身合理碘營養(yǎng)。
普通居民在無特殊醫(yī)囑的情況下,仍應(yīng)堅持食用碘鹽。碘缺乏病的主要病因是環(huán)境缺碘造成的碘營養(yǎng)掇入不足。北京市屬于環(huán)境缺碘地區(qū),無論城區(qū)還是郊區(qū)居民均受到碘缺乏病的健康威脅。由于碘是維持人體正常生理活動所必需的微量元素,每人均需要通過膳食攝入進(jìn)行補(bǔ)充,在現(xiàn)有科技無法解決環(huán)境缺碘問題的情況下,我市居民需要通過人為措施保證合理碘營養(yǎng)的攝入。國際與國內(nèi)多年的碘缺乏病防控實踐證明,食鹽加碘是各種補(bǔ)碘辦法中最好的方法,它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)又容易推廣,且符合微量、長期及生活化的要求。我市的人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查表明:在現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)和烹飪方法下,我市居民人日均攝碘量在250-300微克,滿足營養(yǎng)學(xué)機(jī)構(gòu)推薦的兒童及成人不少于150微克/天、孕婦不少于200微克/天的推薦攝入量;在碘攝入總量中,超過70%的碘來自于碘鹽。因此,如果不食用碘鹽,我市每天人均碘攝入量將無法滿足推薦攝入量的要求,會造成碘營養(yǎng)不足,進(jìn)而產(chǎn)生健康損害。