強強是個年僅一歲3個月大的小男童,來自四川自貢。在強強出生的第一天,正在喝奶的強強突然臉色發(fā)青。經(jīng)過醫(yī)生診斷強強患有新生兒呼吸窘迫綜合癥。之后,強強又被查出患上先天性心臟病。
強強輾轉(zhuǎn)來到了中山六院,監(jiān)測顯示強強每小時暫停呼吸次數(shù)多達96次,而最長一次竟達50秒,屬極重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)其氣道阻塞的主要原因是咽喉發(fā)育不良導(dǎo)致的喉軟骨軟化,形成了單向瓣樣結(jié)構(gòu)。這意味著強強進入睡眠狀態(tài)后,肌肉放松,氣道單向瓣關(guān)閉,便會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的情況。
出于無創(chuàng)考慮,該院睡眠呼吸障礙專科教授張湘民推薦強強使用呼吸機治療。但強強媽媽表示,呼吸機費用過高,無力負(fù)擔(dān)。
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睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上,并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%或微醒覺;睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。
預(yù)防:
1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習(xí)慣。
2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3、對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經(jīng)驗是減輕體重的5%-10%以上。
4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負(fù)擔(dān)加重,容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,所以要重視血壓的監(jiān)測,按時服用降壓物。
5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠物,以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。
6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢,尤以右側(cè)臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞??稍谒邥r背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側(cè)臥位睡眠。
7、手術(shù)后的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物。避免劇烈活動。