5歲的云南貢山縣獨龍族女孩普艷芳獨自在家烤火不幸燒傷,生命危在旦夕。當(dāng)?shù)匚渚煌ú筷牴俦臓I救下員搶出一條生命救援通道,護(hù)送普艷芳從云南高黎貢雪山趕到北京接受救治。今天上午,小艷芳將在北京武警總醫(yī)院接受第一次植皮手術(shù),手術(shù)從今天早晨8點開始。此刻,中國之聲記者正在手術(shù)室的門外。
手術(shù)剛剛開始,記者今天早上到達(dá)武警總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的時候發(fā)現(xiàn),小艷芳被安排在一個周邊都是透明的一個潔凈病房,這個潔凈病房里很多環(huán)境參數(shù)及護(hù)理都有非常明確而且特別嚴(yán)格的要求。
小艷芳在4月10日上午發(fā)生這起意外的。最初在貢山縣人民醫(yī)院救治,隨后發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)院前往北京武警總醫(yī)院治療。孩子是在4月23日下午6點抵達(dá)北京的,抵達(dá)后經(jīng)初次檢查:小艷芳白蛋白值較低,同時白細(xì)胞較高,感染較重。孩子燒傷部位集中在前胸、腹部、后背和下頜等部位,燒傷面積達(dá)到45%以上,屬于極重度燒傷。
8點的時候小艷芳準(zhǔn)時進(jìn)入手術(shù)室。對于今天的這臺手術(shù),燒傷整形科主任白曉東告訴記者,手術(shù)大概要持續(xù)6到8個小時。
白曉東:今天手術(shù)主要集中在軀干前側(cè)和四肢,手術(shù)內(nèi)容首先是切痂,25%左右的壞死焦痂切除,然后在焦痂上面植皮,從頭皮和一些好的肢體上取皮,手術(shù)難度如果把植皮和取皮面積都算上,大概40%多,屬于大面積,手術(shù)時間還是比較長的,對孩子來說是很大的一個手術(shù)了,全科的力量來進(jìn)行這個手術(shù)。
從抵達(dá)北京到今天手術(shù),期間的工作主要是緊密觀察孩子的感染情況,在手術(shù)前要把孩子各項體征調(diào)節(jié)好,將營養(yǎng)支持做到位,從而確保植皮手術(shù)能順利展開。武警總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任韋中余說,目前孩子的各項體征恢復(fù)情況較好,已經(jīng)適宜開展手術(shù):
韋中余:這個小女孩是燒傷以后第13天轉(zhuǎn)到我們科,當(dāng)時來的情況,除了她自己嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,貧血,感染,同時在長途顛簸以及原來醫(yī)院治療上的一些欠到位,對全身造成負(fù)面影響。來了以后我們給與全面的建立液路,同時逐漸糾正營養(yǎng)狀況,比如說使白蛋白兩天內(nèi)恢復(fù)到正常,貧血得以糾正,同時感染,結(jié)合外科傷口局部的處理,感染也得到了明顯的控制,體溫有所下降,血象白細(xì)胞已經(jīng)降至正常,患者精神狀況和飲食也得以恢復(fù),為手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。
由于燒傷面積大、傷情重,小艷芳將面臨多次植皮手術(shù)和緩慢的恢復(fù)期。韋中余說,重癥監(jiān)護(hù)病房已經(jīng)為術(shù)后小艷芳的恢復(fù)做好充分準(zhǔn)備,后續(xù)手術(shù)能否順利開展,今天的這次手術(shù)非常關(guān)鍵:
韋中余:盡管現(xiàn)在調(diào)整的情況是在最佳迎接手術(shù)的狀態(tài),但是手術(shù)本身是一個打擊。第一,手術(shù)去痂,局部的處理是一個很大的創(chuàng)傷,第二,要全麻,全麻使用的麻醉插管對肺部感染的防控增加了一定的難度。這兩個方面第一次手術(shù)下來到ICU又是一關(guān)。如何預(yù)防全身皮膚的感染,同時額外可能增加的肺部感染,可能又需要時間。這一關(guān)闖過去了,接下來的手術(shù)風(fēng)險和創(chuàng)傷就會減小。
手術(shù)前,燒傷整形科主任白曉東告訴記者,雖然小艷芳傷情較重,但是他們對于這次手術(shù)還是充滿了信心:
白曉東:我們類似手術(shù)做的很多,從手術(shù)過程來說和麻醉科各科配合是很嫻熟的。主要看孩子接下來恢復(fù)的情況,因為手術(shù)只是把皮植上去了,還得看恢復(fù)情況。對手術(shù)信心還是比較大的。
目前手術(shù)正在進(jìn)行中,記者也將守在手術(shù)室外第一時間發(fā)回報道。