常州四院的腫瘤專家介紹說,吞咽時出現(xiàn)食團停頓感,即使為--過性感覺也提示食管功能障礙?;颊叱R?quot;粘住"、"停住"、"擋住"、"下不去"等為主要表達。甚至認(rèn)為這是正?,F(xiàn)象,不會主動提出有吞咽困難存在。
必須注意:食管癌最常見癥狀是在6個月內(nèi)、不斷發(fā)展的進行性吞咽困難,甚至只能進流食。梗阻癥狀的出現(xiàn)表明癌已累及食管四周管壁,是癌晚期的征象。吞咽困難還可伴有固定的鉆痛,多為縱隔受累征象。
若咽下食物必須返回,或當(dāng)用水沖下食物而突然返回液體時,應(yīng)疑有器質(zhì)性梗阻存在。若患者利用體位變化,反復(fù)下咽,或飲入液體等能迫使食物咽下,則可能為運動紊亂癥。吞咽困難數(shù)月之內(nèi)持續(xù)進行性加重,提示可能為癌腫所致管腔閉塞或活動性消化性食炎所致的器質(zhì)性食管狹窄。如系腦神經(jīng)病變引起吞咽肌麻痹、運動不協(xié)調(diào)者可表現(xiàn)為飲水反嗆。
食管癌多見于40歲以上的男性患者,典型癥狀是進行性吞咽困難,多數(shù)患者可明確指出梗阻部位在胸骨后,可伴有吞咽疼痛;晚期患者可有食管反流,常為黏液血性或混雜隔餐或隔天食物;X線吞鋇可見食管局部黏膜增粗或中斷,呈不規(guī)則狹窄,有時見小龕影;胃鏡活組織檢查對早期診斷有重要意義。