“把肝取出體外縫補(bǔ)，縫補(bǔ)完再移進(jìn)體內(nèi)，這么高難度的手術(shù)，大家很少聽(tīng)到吧？”昨日，記者了解到，四川大學(xué)華西醫(yī)院成功實(shí)施全省首例離體肝切除聯(lián)合自體肝移植手術(shù)。就是一位晚期肝包蟲(chóng)病患者，肝臟被大面積侵蝕已不成形，經(jīng)過(guò)16位醫(yī)生連續(xù)手術(shù)18個(gè)小時(shí)，將整個(gè)肝臟從腹腔內(nèi)切除出來(lái)，在體外劈離，并把劈離出來(lái)的少部分正常肝臟進(jìn)行修補(bǔ)，最后把“整形”后的新肝臟再移植回患者體內(nèi)。今日，患者將康復(fù)出院。這一技術(shù)，為供體器官短缺的難題提供了一個(gè)緩解途徑，而且還能延伸應(yīng)用于治療各種無(wú)法常規(guī)切除的肝臟疾病。

　　一位44歲婦女患肝包蟲(chóng)病多年，曾多次到國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院就診，均認(rèn)為無(wú)法手術(shù)治療。去年12月，患者病情明顯加重惡化，出現(xiàn)合并梗阻性黃疸及凝血功能障礙等肝功能衰竭的表現(xiàn)，遂來(lái)到華西醫(yī)院入院治療。“臉色特別黃，大便是陶土色的！”肝臟外科住院醫(yī)師郝景程回憶患者剛?cè)朐簳r(shí)的情況。肝臟外科及肝移植中心副主任王文濤教授說(shuō)，肝包蟲(chóng)病有“蟲(chóng)癌”之稱，其威力在肝癌之上，肝癌不會(huì)破壞血管，而寄生蟲(chóng)會(huì)吃掉血管壁。“病變已完全侵蝕肝后腔靜脈、肝門膽管、血管結(jié)構(gòu)，肝臟受侵蝕嚴(yán)重，8個(gè)肝段中僅有2個(gè)肝段存在略正常結(jié)構(gòu)，已失去手術(shù)切除指征。”王文濤指出，經(jīng)過(guò)近2個(gè)月的前期治療，患者情況得到一定改善。

　　王文濤說(shuō)，肝移植術(shù)是目前對(duì)于肝臟終末期疾病唯一有效的治療方案，全球器官移植都面臨著供體器官短缺、術(shù)后需要長(zhǎng)期使用抗免疫排斥藥物等問(wèn)題，治療費(fèi)用昂貴，而且長(zhǎng)期服用免疫抑制劑后會(huì)出現(xiàn)藥物副作用和原有疾病復(fù)發(fā)等情況。

　　離體肝切除聯(lián)合自體肝移植具有無(wú)需其他供體、術(shù)后不需要服用抗免疫排斥藥物、費(fèi)用低，且術(shù)后就能治愈的優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。王文濤稱，住院手術(shù)費(fèi)用就能節(jié)約20萬(wàn)元左右，還能免除終身服用抗免疫排斥等藥物的費(fèi)用。

　　這一手術(shù)方式，是在目前國(guó)際活體肝臟移植技術(shù)和理念基礎(chǔ)上的進(jìn)一步創(chuàng)新，是肝臟外科領(lǐng)域最高難度的新探索。這一技術(shù)也可以延伸應(yīng)用于治療各種無(wú)法常規(guī)切除的肝臟疾病。

　　經(jīng)過(guò)16位醫(yī)生連續(xù)手術(shù)18個(gè)小時(shí)，將整個(gè)肝臟從腹腔內(nèi)切除出來(lái)，在體外劈離，并把劈離出來(lái)的少部分正常肝臟進(jìn)行修補(bǔ)，最后把“整形”后的新肝臟再移植回患者體內(nèi)。對(duì)整個(gè)手術(shù)查漏補(bǔ)缺，并縫合腹腔。“術(shù)后恢復(fù)非常好！”王文濤說(shuō)，術(shù)后不到一周，患者就已能下床走路。今日，她就將康復(fù)出院。

　　名詞解釋 肝包蟲(chóng)病

　　肝包蟲(chóng)病是牧區(qū)較常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，也稱肝棘球蚴病。在中國(guó)主要流行于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)。病因犬絳蟲(chóng)寄生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲(chóng)卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被蟲(chóng)卵污染的食物后，即被感染。蟲(chóng)卵經(jīng)腸內(nèi)消化液作用，蚴脫殼而出，穿過(guò)腸黏膜，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，大部分被阻留于肝臟內(nèi)。蚴在體內(nèi)經(jīng)3周，便發(fā)育為包蟲(chóng)囊。包蟲(chóng)囊腫在肝內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，依所在部位引起鄰近臟器的壓迫癥狀，并可發(fā)生感染，破裂播散及空腔臟器阻塞等并發(fā)癥。

　　預(yù)防

　　預(yù)防在畜牧區(qū)廣泛開(kāi)展有關(guān)包蟲(chóng)病知識(shí)的宣傳；消滅野犬，加強(qiáng)家犬的管理，兒童勿玩耍狗；防止犬糞污染草場(chǎng)，飼料，水源，預(yù)防羊群染病，加強(qiáng)宰殺管理，病死的羊尸應(yīng)深埋或焚毀。注意個(gè)人衛(wèi)生；保護(hù)水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。