雖然這本不該是一個問題，畢竟幾千年來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實踐已經(jīng)給出了肯定的答案。但是，這個問題，現(xiàn)在成為橫在中醫(yī)藥發(fā)展路上的一個核心問題！

1月9日，在由人民日報健康客戶端、健康時報主辦的第十二屆健康中國論壇上，中醫(yī)界的院士、大咖專家對這個問題進(jìn)行了深入探討！

中醫(yī)藥的誤解和偏見，就是因為缺乏證據(jù)

中醫(yī)首次進(jìn)入到世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第11版(ICD-11)，這是非常重要的事兒。中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮說，我們中醫(yī)藥之所以能夠存在，是因為他有效。

中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮

但是有效要有證據(jù)。天津中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心張俊華教授表示，陳馮富珍女士說傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿足了很多需求，卻得了壞名聲，為什么？就是因為我們良莠不齊，有好的也有壞的，所以我們要建議。

包括我們面臨著很多的偏見和指引，包括中藥的產(chǎn)品也好，其他的原料也好，都面臨著很多的事情，包括大家也在指引我們，一有點風(fēng)吹草動就大量地轉(zhuǎn)載，或者肆意地誣蔑也好、什么也好，這背后有很多的問題。

“蓋茨基金會說鯊魚過去100年殺死的人還沒有蚊子一天殺死的人多，大家都說鯊魚太可怕，沒有說蚊子太可怕，中藥出一點問題，大家都說中藥太不安全了，這是偏見。”

張伯禮院士說，中醫(yī)藥有幾千年的歷史了，中華民族繁衍昌盛就是證據(jù)，那個證據(jù)是宏觀證據(jù)，非常的寶貴；但是我們現(xiàn)在要的是科學(xué)的具體的證據(jù)，每一個藥、每一個病證據(jù)是什么，這是一個新的方向，需要我們進(jìn)行新的研究，用證據(jù)解決偏見。

要用循證醫(yī)學(xué)，給中醫(yī)藥提供證據(jù)

中醫(yī)藥之所以存在，因為它有效，但是現(xiàn)在有效要有證據(jù)，而證據(jù)的方法要科學(xué)。

“循證醫(yī)學(xué)就是這種科學(xué)的方法之一。”張伯禮院士說，循證中醫(yī)藥學(xué)，是世界上現(xiàn)在正在推廣的臨床評價的一種方法，要用循證醫(yī)學(xué)的方法，提供有效的證據(jù)。

“很多人都在說，循證醫(yī)學(xué)是西醫(yī)的，用它來搞中醫(yī)的評價是不正確的事，說輕了是以西律中，說重了對中醫(yī)是不公正的。20年的經(jīng)驗告訴我們循證醫(yī)學(xué)是把尺子，西醫(yī)可以用、中醫(yī)也可以用，并且我們中醫(yī)一直在幾千年來我們也在治病，你看《傷寒論》不就是辨證論治嗎？包括52病方都是講病，中醫(yī)也有很多病，疾病的治療完全可以用循證醫(yī)學(xué)。我們中間還有證候，證候也可以用循證醫(yī)學(xué)的理念進(jìn)行評價。”

張伯禮院士進(jìn)一步表示，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點是什么，這個藥治療哪種疾病，治療哪個疾病哪個階段哪個分期，這樣才可以保證合理用藥，病人和醫(yī)生在選用的時候才更有目的性，避免了浪費也避免了不當(dāng)?shù)氖褂?。中醫(yī)藥治這個病好，治病的基礎(chǔ)是什么，作用機(jī)理是什么，這需要對每一個藥的研究循證過程當(dāng)中來明確定位。

把循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)藥學(xué)，可以把中醫(yī)藥學(xué)術(shù)提升到一個新的階段，給老百姓更安全更合理更有效的用藥，是一個非常具有重要價值的，中醫(yī)學(xué)科技的前沿。

目前我們在用循證醫(yī)學(xué)的理念和方法，獨自開展了對我們已經(jīng)上市的將近1700種中成藥進(jìn)行循證評價和分析，分析某中藥的安全性、有效性證據(jù)是多少，而且還進(jìn)行了排序。當(dāng)然這只是邁出了第一步，也是很重要的一步，之后還需要拿出更高級別的、更過硬的證據(jù)來讓中醫(yī)藥造福人民，服務(wù)健康中國。

不過循證也要符合中醫(yī)的自身規(guī)律

那么，中醫(yī)藥的循證醫(yī)學(xué)是不是就該復(fù)制西醫(yī)循證一模一樣的路子呢？

中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王琦指出，剛才我們大家都一致認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)要引進(jìn)中醫(yī)學(xué)，提升自己的對話能力，這個是我們必須要做的一件事情，但是他實際上為什么走了20年過來還有很多的問題，為什么不是每個醫(yī)生每個醫(yī)院執(zhí)行那么好。

中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王琦

這里面有中醫(yī)的特點。比如說我治頭疼，用九克就行了，別的中醫(yī)用20克，但是我們兩個人用藥可能就不一樣，這個不是這兩個人的問題，是中醫(yī)普遍存在的現(xiàn)象，是個體差異的用藥不同流派的問題，還有不同地域的問題。

比如說在江蘇用麻黃，我6克就可以達(dá)到目的了，到北京天寒地凍的時候我可能10克才可以解決問題。還有不同民族的問題，南北的差異等一大堆一大堆的差異。這一點不像西醫(yī)，他的本質(zhì)就是循證醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)的本質(zhì)就是在質(zhì)的概念下可以隨著因人制宜的思想指導(dǎo)他，這是一個問題的難點。

“還有一個問題就是現(xiàn)在我們有些中醫(yī)，我們不是消化科也不是心腦血管疾病，因為我們當(dāng)時做醫(yī)生的時候，比如說我做助理醫(yī)生我啥病都看，什么宮外孕、破傷風(fēng)，我要是到門診就叫做中醫(yī)科，你要分名老中醫(yī)都是像我們這樣的，看的病很多，你要循證起來就有點復(fù)雜性。”王琦院士說，總而言之，找到一個證據(jù)是大家都認(rèn)可的，但怎么找怎么符合中醫(yī)的特點，這個是最重要的。