臨床上治療各種疾病往往需要聯(lián)合應(yīng)用多種藥物。同時(shí)，每一種藥都可能引發(fā)很多的不利于治療的不良反應(yīng)。容易被忽略的藥物不良反應(yīng)有哪些？

阿奇霉素----室速

一個(gè)12歲的兒童確診得了中耳炎和鼻竇炎，醫(yī)生開了5天劑量的阿奇霉素。服用4天后，患者出現(xiàn)心跳加速，暈眩以及作嘔狀態(tài)?；颊弑凰偷郊痹\室，在心臟監(jiān)視器看到長(zhǎng)QT,患者很快就引發(fā)多型性心室性心律不整，搶救后不治死亡。

阿奇霉素是很廣泛用的藥，但它具有會(huì)引起QT間期延長(zhǎng)的副作用，一般患者服用阿奇霉素是沒有問題的，恰恰這為12歲的兒童患有先天性心臟疾病，應(yīng)該要選用另一種抗生素。在醫(yī)生開藥的時(shí)候，家長(zhǎng)沒有告知醫(yī)生患者的先天性疾病，醫(yī)生開藥的時(shí)候沒有檢查患者的病歷，藥師配藥的時(shí)候，系統(tǒng)上沒有顯示警告。三方的疏忽釀成這個(gè)悲劇。

替米沙坦----流感樣癥狀

70歲的老年女性，因高血壓入院。入院后予以降壓治療，新加替米沙坦聯(lián)合降壓。服藥后第二天，患者出現(xiàn)了自覺發(fā)熱，出汗，乏力等類似流感癥狀，比較痛苦，幾個(gè)小時(shí)后可自行好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。

低分子右旋糖酐----過敏性休克

開始滴注數(shù)滴至數(shù)毫升時(shí)，患者立即出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，收縮壓40mmHg，舒張壓測(cè)不出，靜脈滴注腎上腺素后，搶救過來(lái)。

對(duì)照說(shuō)明書，過敏癥狀與上述病例表現(xiàn)一致，說(shuō)明書建議初次滴注時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察5~10分鐘，發(fā)現(xiàn)癥狀立即停注。

利多卡因----精神癥狀

廣泛前壁心肌梗死患者，急診PCI后出現(xiàn)頻發(fā)室早，予利多卡因泵入。半夜患者突然出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，隨后出現(xiàn)短暫性肢體抽搐。即停用多卡卡因泵入觀察，癥狀消失。

硝苯地平----牙齦增生

兩例患者，其中一例還是腎衰竭（CKD4期），頑固性高血壓，牙齦增生查不到原因，抗生素也不管用，最后考慮硝苯地平的副作用，把它換掉，牙齦增生逐漸好轉(zhuǎn)。

文獻(xiàn)報(bào)道環(huán)孢素、硝苯地平、苯妥英鈉都可致牙齦增生，大家臨床遇到時(shí)可以往這方面想想。

卡托普利----血管性水腫

病人應(yīng)用卡托普利時(shí)出現(xiàn)舌腫脹，考慮為卡托普利所致的血管性水腫，停藥后于地塞米松針靜推后第二天就消失了。另外卡托普利可影響患者性功能，因多數(shù)患者羞于反映而經(jīng)常被忽視。

速尿----聽力下降、耳鳴

合并腎功能不全或者曾長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的患者速尿有時(shí)用的比較大，長(zhǎng)期大量應(yīng)用速尿可致聽力下降、耳鳴，停藥后可恢復(fù)。

單硝酸異山梨酯----青光眼

單硝酸異山梨酯可誘發(fā)青光眼，而且大多數(shù)患者用藥前未發(fā)現(xiàn)有青光眼病史。用藥過程中患者出現(xiàn)頭痛、眼痛，停藥后患者仍眼痛不止，經(jīng)請(qǐng)眼科會(huì)診測(cè)眼壓，診斷為青光眼。

奧美拉唑----類似SLE的表現(xiàn)

年輕女患者，泌尿系感染、慢性胃炎，入院時(shí)有光敏感、面部紅斑、脫發(fā)，很典型的SLE表現(xiàn)，花了幾千元做檢查，沒有任何輔助檢查支持SLE及其他結(jié)締組織病，反復(fù)追蹤病史，患者入院前在院外曾因有反酸經(jīng)而使用過奧美拉唑注射劑。

磺胺類與利尿劑交叉過敏

心衰患者，利尿、擴(kuò)血管強(qiáng)心治療，嘗試給予呋噻米10mg靜脈入壺，5分鐘后出現(xiàn)周身皮疹/憋氣，予以激素治療后，憋氣很快好轉(zhuǎn)，皮疹逐漸消退。

磺胺類與利尿劑存在交叉過敏反應(yīng)，必須應(yīng)用患者可試驗(yàn)性應(yīng)用，很大一部分患者不出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

吲達(dá)帕胺----代謝性腦病

老年高血壓患者，使用吲達(dá)帕胺3個(gè)月后出現(xiàn)頻繁嘔吐、反應(yīng)遲鈍、雙上肢屈肌張力增高。入院后電解質(zhì)結(jié)果顯示：鈉94mmol/L、氯66mmol/L、鉀2.2mmol/L。糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀消失。

吲達(dá)帕胺的說(shuō)明書中里有一條提示該藥可引起低鉀血癥，治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿鉀離子水平，必要時(shí)補(bǔ)鉀。還可引起低鈉血癥及低氯血癥，甚至發(fā)生代謝性腦?。ㄅR床表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡、木僵、昏迷和癲癇發(fā)作等）。