實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。

在基層醫(yī)療機構(gòu)開展的公衛(wèi)項目工作中，難度比較大的工作是重點人群的體檢工作，尤其是65歲以上老年人和高血壓、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的體檢，經(jīng)常成為各級公衛(wèi)項目考核中的失分項目和整改重點內(nèi)容。

考核失分，問題出在哪？

存在問題原因分析如下：

1.組織宣傳不到位，群眾對于可以免費享受公衛(wèi)項目及體檢不知曉，造成參與率低，體檢率低。

2.各地各轄區(qū)人口數(shù)和公衛(wèi)人員比例差異大，按照服務(wù)人群體檢要求，超出了基層醫(yī)療機構(gòu)實際的體檢安排能力。

3.參與體檢的群眾存在自己“挑選”體檢項目的做法，自己認為重要的去做，不重要的不做，導(dǎo)致體檢完整率低的情況。

4.各類人群的體檢項目存在差異，在實際安排體檢工作中，導(dǎo)致體檢預(yù)約和安排方面的困難。

5.個別條件較好的地區(qū)，由于群眾重視自身健康問題，能經(jīng)常開展自我保健體檢，公衛(wèi)項目體檢缺乏吸引力。

6.其他原因，比如體檢場所環(huán)境、檢查設(shè)施設(shè)備、體檢醫(yī)務(wù)人員能力水平及服務(wù)態(tài)度等。

整改提升，從何處著手？

綜合以上問題，結(jié)合筆者所在地區(qū)開展公衛(wèi)項目健康體檢情況，就如何提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的重點人群體檢“成功率”，提出如下建議，供大家參考：

1.做好全方位各層面的宣傳發(fā)動工作至關(guān)重要。

宣傳層面：

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展是國家健康戰(zhàn)略的重要舉措和著力點，公衛(wèi)項目考核中就有要求各基層醫(yī)療機構(gòu)要注重公衛(wèi)項目的宣傳，并列入了考核指標。因此在實際工作中，在機構(gòu)內(nèi)部除了常用的拉橫幅、貼海報等形式外，還可以通過在每次健康教育中穿插“體檢廣告”進行宣傳，重點挖掘一些典型的通過體檢受益的個案進行宣傳。

除此之外，充分利用好家庭醫(yī)生簽約工作中的健康管理和跟蹤服務(wù)，對重點人群實施點對點的短（微）信發(fā)送，有條件的地區(qū)，通過電視媒體、電臺語音播報和信息化應(yīng)用服務(wù)軟件等途徑進行廣泛宣傳發(fā)動。

組織發(fā)動層面：

利用屬地原則，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、城市街道社區(qū)組織發(fā)動進行體檢，也可以通過招募群眾志愿者、“鐵桿粉絲”協(xié)助，進行體檢的組織發(fā)動工作。通過開展體檢服務(wù)月，簽約服務(wù)月等活動，組織對重點人群進行體檢預(yù)約、開展體檢服務(wù)。

2.組織精干體檢隊伍，落實績效分配是關(guān)鍵。

體檢工作人員能力水平是關(guān)系體檢質(zhì)量的重要一環(huán)。應(yīng)組織單位業(yè)務(wù)精、能力強的醫(yī)務(wù)人員參加體檢工作；成立體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在實施體檢之前必須經(jīng)過認真全面的體檢培訓(xùn)；建立定期體檢醫(yī)務(wù)人員例會制度，分析解決體檢工作中存在的問題；制定體檢績效分配辦法，將體檢質(zhì)量質(zhì)控納入績效考核中，充分體現(xiàn)多勞多得。

3.優(yōu)化體檢流程，升級體檢設(shè)備、改善場所環(huán)境是良好補充。

舒適的體檢環(huán)境能夠讓參加體檢的群眾感受到溫馨和滿足。從實際案例中，我們也發(fā)現(xiàn)很多地區(qū)的居民在可以自由選擇體檢的機構(gòu)時，往往會去選擇體檢環(huán)境、設(shè)施設(shè)備較好的機構(gòu)，而對于距離遠近卻反而不在意。因此，在體檢流程設(shè)計上，預(yù)約體檢應(yīng)盡可能采用便捷方式，如電話、微信、網(wǎng)上預(yù)約，上門預(yù)約及服務(wù)站、衛(wèi)生室等也應(yīng)該可以進行預(yù)約。

體檢項目安排要合理，有條件的地區(qū)建議采用體檢智能管理叫號系統(tǒng)，個別體檢項目，如健康評估和日常生活習(xí)慣信息可采用網(wǎng)上直接采集或書面事先填寫的方式開展，可以方便群眾并能縮短體檢時間。另外在體檢服務(wù)上，要體現(xiàn)人性化關(guān)懷，在條件許可的情況下，注意給參加空腹體檢的居民提供健康早餐等。

4.注重體檢后服務(wù)是提升體檢“成功率”的決定因素。

我們在開展公衛(wèi)體檢工作中，往往非常關(guān)注體檢的過程和完成體檢的數(shù)量問題。但對于參加體檢的群眾來說，他們最關(guān)心的卻是體檢的結(jié)果。但很多基層醫(yī)療機構(gòu)并不是很注重體檢后的服務(wù)管理工作，造成群眾參與體檢的積極性不高。因而我們在開展公衛(wèi)體檢工作中提供好“體檢后服務(wù)”就顯得尤為關(guān)鍵。

重點需要加強的是：

①認真梳理體檢結(jié)果，設(shè)計一些淺顯易懂的體檢結(jié)果評估報告，讓體檢群眾能夠看明白；

②開設(shè)檢后門診，請權(quán)威專家或高年資全科醫(yī)生坐診，認真解答分析體檢報告單；

③建立體檢結(jié)果跟蹤服務(wù)體系，對需要轉(zhuǎn)診做進一步診療的對象提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對一般體檢異常的群眾在一定期限內(nèi)實施電話回訪，短信提醒復(fù)查等服務(wù)；

④進一步完善建立動態(tài)體檢分析系統(tǒng)，對多年體檢項目進行分析總結(jié)，結(jié)合健康檔案和家庭醫(yī)生簽約管理，實現(xiàn)全方位全周期的健康管理服務(wù)。