在回答這個(gè)問題之前，付虹醫(yī)生先帶大家回顧一下正常的月經(jīng)，正常月經(jīng)具有周期性。出血的第一天為月經(jīng)周期的開始，我們把兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。

月經(jīng)的周期一般為21～35天，平均28天。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期，一般為2～7天，平均4～6天。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多，少于5ml為月經(jīng)過少。

首先明確的是，月經(jīng)不是排毒。肩負(fù)著神圣使命的月經(jīng)的是指，伴隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

子宮內(nèi)膜周期性變化分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期。增殖期是雌激素“工作”的結(jié)果，正常情況下，隨著卵泡逐漸長(zhǎng)大，到了月經(jīng)中期當(dāng)雌激素大于200pg/ml并且持續(xù)50個(gè)小時(shí)以上，就會(huì)對(duì)LH（黃體生成素）及FSH（卵泡刺激素）產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔茫琇H達(dá)到高峰，從而就會(huì)誘發(fā)排卵。

排卵后黃體形成，黃體分泌雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變，如果精卵未相遇，到了黃體晚期，雌孕激素下降，最后形成月經(jīng)。

每個(gè)育齡期的女子每個(gè)月都會(huì)有排卵，為什么會(huì)發(fā)生排卵期出血“我”身上？

排卵期出血，目前的專業(yè)術(shù)語是圍排卵期出血，主要是指內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的發(fā)生于排卵期的出血。

圍排卵期性激素的波動(dòng)是排卵期出血的關(guān)鍵所在。在月經(jīng)中期，也就是排卵期，激素波動(dòng)非常明顯。排卵前LH出現(xiàn)高峰、E2（雌二醇）水平相對(duì)偏高，內(nèi)膜迅速生長(zhǎng)，排卵后E2水平急劇下降，P開始升高但仍處于低水平，內(nèi)膜處于增生晚期至分泌早期的轉(zhuǎn)化時(shí)期。

如果此時(shí)E2“撤離”的太快，對(duì)子宮內(nèi)膜的支持相對(duì)不足，子宮內(nèi)膜就會(huì)“鬧脾氣”出現(xiàn)部分脫落而引起的出血，這就是排卵期出血。

除了激素的波動(dòng)，還有更多的因素參與排卵期出血的病理過程。比如某些因素使雌激素下降的水平超過正常程度；內(nèi)膜止血功能失常、子宮內(nèi)膜修復(fù)的分子機(jī)制異常、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響內(nèi)膜的修復(fù)，子宮腺肌瘤、子宮肌瘤的患者也可表現(xiàn)為圍排卵期出血。另外，精神因素，心理壓力在排卵期出血中也占有一席之地。

排卵期出血會(huì)影響懷孕嗎？一般而言，排卵期出血量不多，并且持續(xù)時(shí)間較短，有時(shí)甚至只是白帶中夾有血絲，不需用衛(wèi)生護(hù)墊。這種情況不會(huì)影響性生活，也不會(huì)影響懷孕。

月經(jīng)中期的出血就是排卵期出血嗎？

不是。我們的診斷是排除性診斷，比如你看到了一只白貓，你就說因?yàn)樗L(zhǎng)了四只腳，它的毛是白色的，眼睛瞪得像銅鈴，叫起來“喵喵”，它就是一只白貓了嗎？是不可以的，你還要說它不是白狗，不是白鵝，不是白兔等。

診斷圍排卵期的出血也是一樣的，對(duì)于月經(jīng)周期正常，月經(jīng)中期發(fā)生出血，先要證實(shí)有排卵，比如通過盆腔B超監(jiān)測(cè)到一側(cè)卵巢有18-20mm的大卵泡，或者基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、據(jù)下次月經(jīng)5-9天監(jiān)測(cè)孕酮。

還要排除下列疾?。?/strong>