《關(guān)于婦科體檢那些事兒》

本期《家庭健康新空間》欄目，我們邀請到了中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師梁海燕大夫，給我們具體講解一下輸卵管等婦科疾病的問題。

現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國副總干事、委員；中國整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)分會理事；北京醫(yī)師協(xié)會手術(shù)技藝研究會委員。

專業(yè)擅長：

精通婦產(chǎn)科常見疾病及疑難病例的診治。專業(yè)特長一：婦科各類常見疾病的微創(chuàng)治療，主要包括惡性腫瘤、良性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)治療；粘膜下肌瘤、子宮畸形等疾病的宮腔鏡手術(shù)治療以及各類陰式手術(shù)。特長二：外陰的美容整形、盆腔臟器脫垂、產(chǎn)道損傷的修復(fù)等。特長三：月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合癥等婦科內(nèi)分泌疾病的診治。

宮內(nèi)膜正常人大約是什么樣的變化趨勢？內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜正常，或者是內(nèi)膜過薄的情況會出現(xiàn)在哪些人群身上呢？

并沒有規(guī)定子宮內(nèi)膜有多厚就算是正常范圍之內(nèi)，只是對絕經(jīng)后的女性，絕經(jīng)后的女性萎縮了一般是以4個(gè)毫米為界限，就是雙層。對于育齡期的女性，每個(gè)月來月經(jīng)內(nèi)膜會發(fā)生完整的剝脫，當(dāng)剝脫完可能就很薄很薄，0.2、0.3毫米左右，然后又會生長，有的人甚至在月經(jīng)前生長成2個(gè)厘米都有可能，但只要每次能剝脫干凈、月經(jīng)量正常，就不要對厚薄太在意，但如果剛剛來完月經(jīng)，內(nèi)膜剛剛剝脫完子宮內(nèi)膜厚度還比較厚的話就需要注意了。一般就是在剛來完月經(jīng)，剛剝脫完的時(shí)候進(jìn)行復(fù)查比較合適，如果這個(gè)時(shí)候還有1.5、2公分，就屬于子宮內(nèi)膜過厚。但如果在月經(jīng)前子宮內(nèi)膜最厚的時(shí)候，如果還是很薄，只有4、5個(gè)毫米左右，那就算不正常了。

但即便不正常個(gè)體差異也很大，有的人月經(jīng)量偏少，子宮內(nèi)膜也偏薄，但不影響受孕，周期、功能都很正常，就沒有必要過度關(guān)心這個(gè)問題，因?yàn)橛械娜丝赡軙?dǎo)致出現(xiàn)心理的問題，例如長時(shí)間沒有懷孕，或者曾經(jīng)做過流產(chǎn)，很恐懼子宮內(nèi)膜是不是受傷了等等。建議還是以功能作為判斷，只要能夠正常懷孕，其實(shí)每個(gè)人都是有差異的，所以不必多度焦慮。

由于多次流產(chǎn)子宮內(nèi)膜可能會變得很薄，通過美容院的“子宮保養(yǎng)”，是否能長回原來厚度呢？還原原來的功能呢？

其實(shí)子宮內(nèi)膜分為功能層和肌底層，每次脫落的是功能層，而反復(fù)做流產(chǎn)損傷的是肌底層，甚至損傷到基層了，每個(gè)月會長起來脫落的下面的這兩層都受損傷了，就會導(dǎo)致粘連，或者是內(nèi)膜變薄。

功能層是正常脫落的層，下面的組織再受損傷，往往會形成斑痕、粘連，難以修復(fù)的，這個(gè)是需要進(jìn)行手術(shù)糾正，即便是手術(shù)也不見得一定能糾正的疾病。但是功能層的損傷，應(yīng)該說不叫損傷，每個(gè)月都會重新再長。

輸卵管檢查是一個(gè)常規(guī)的檢查嗎？還是針對疾病才會做的檢查呢？

輸卵管檢查不是一個(gè)常規(guī)的檢查，因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，并不是大家需要做的一個(gè)檢查，除非有一些特殊的因素，例如不孕癥，曾經(jīng)做過輸卵管的手術(shù)，有宮外孕病史，或者想了解更詳細(xì)一點(diǎn)的，可以做一個(gè)輸卵管的通液，或者造影。

操作方法都是拿一個(gè)東西放到宮腔里面，然后往宮腔里面注水，輸卵管的作用是將卵巢排出的卵子接過來往宮腔方向運(yùn)輸，精子會游到輸卵管里面，在輸卵管中跟卵子結(jié)合變成受精卵，然后再往宮腔中運(yùn)輸，到一個(gè)合適的階段，種植在子宮里邊發(fā)育，所以輸卵管其實(shí)是充當(dāng)一個(gè)運(yùn)輸?shù)缆返淖饔谩?/p>

當(dāng)輸卵管不通暢的時(shí)候，第一會導(dǎo)致不孕，第二是輸卵管變狹了，或者有斑痕、有其他的壓迫，導(dǎo)致受精卵無法通過，卡在這個(gè)地方就形成了宮外孕。

所以如果有不孕因素和特殊情況的時(shí)候，就往宮腔里打水，通過感覺疼痛不疼痛，是不是兩側(cè)有涼涼的感覺來判斷輸卵管是否通暢，這是輸卵管的通液。輸卵管的造影是往這里頭打一些造影劑，再拍片子，通過形態(tài)學(xué)看輸卵管有沒有不通暢，或者是其他一些異常，因?yàn)檫@是個(gè)有創(chuàng)性的檢查，所以不作為常規(guī)的檢查項(xiàng)目。