前一段時間我們發(fā)了一篇關(guān)于霧化的漫畫，不小心在后臺引起了熱議。

很多家長都認(rèn)為霧化對孩子有危害，還有家長說家里老人堅決不讓孩子做霧化治療，更有家長直接表示“霧化不能張口就來”……

其實我們理解家長對霧化的擔(dān)心，雖然霧化治療在我國臨床推廣使用了近20年，但普通家長對它并不熟知，甚至可以說還很陌生。

所以我們今天就來聊聊到底什么是霧化？到底安不安全？

一、為什么要做霧化？

霧化治療是指用霧化裝置將藥物分散成液體或固體微顆粒，使其懸浮于氣體當(dāng)中，吸氣時隨著氣體進(jìn)入呼吸道。

兒童的上呼吸道等發(fā)育尚未完善，免疫力和抵抗力較低，再加上天氣變化及病毒感染，就容易患呼吸道感染并導(dǎo)致粘膜腫脹、粘液阻塞呼吸道而加重病情。

而霧化作為一種給藥方式，具有諸多優(yōu)點：

1.起效迅速；

2.劑量少，療效確切；

3.無創(chuàng)傷，痛苦??；

4.安全性較高；

5.可自由聯(lián)合不同的藥物，間斷或連續(xù)治療；

6.操作簡便，在急救中能發(fā)揮巨大作用。

其中特別重要的是“劑量小、療效確切”這一條。

因為霧化可以使吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位，起效要比其他治療方式快。同時，由于直接到達(dá)患部，藥物使用劑量也比其它治療方式少很多。而減少藥物劑量的最大好處就是全身性副作用明顯減少，這對孩子尤為重要。

二、霧化裝置有很多

霧化并不是這個世紀(jì)才有的治療手段，早在古埃及就有關(guān)于霧化治療的記錄，只是在那個時候還沒有吸入裝置。直到古希臘時期，吸入裝置才被醫(yī)學(xué)之父希波克拉底發(fā)明制作出來。

之后隨著霧化治療的不斷進(jìn)步，吸入裝置也不斷升級，現(xiàn)在在臨床上常用的霧化器主要有三種：

1.噴射霧化器

也稱射流霧化器、壓縮氣體霧化器。這種霧化器的優(yōu)點是結(jié)構(gòu)簡單，耐用，并且通過疊加振蕩使藥物振蕩擴(kuò)散，可有效沉積鼻竇腔，還可濕化鼻竇黏膜。

但它也有缺點，比如噪音大，在進(jìn)行鼻-鼻竇噴射霧治療時需關(guān)閉軟腭，屏住呼吸。如果在幼兒身上使用，掌握正確的使用方法比較難，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.超聲霧化器

這種霧化器的優(yōu)點是釋霧量大，并且沒有噪音。

但就因為它釋霧量大，所以可能導(dǎo)致吸入過量水分，還易發(fā)生藥物變性或影響水溶性不同的混懸液濃度。

3.振動篩孔霧化器

這種霧化器結(jié)合了超聲霧化的特點，超聲振動的同時通過擠壓技術(shù)使藥液通過固定直徑的小篩孔，這樣就會形成無數(shù)細(xì)小顆粒釋出。

此霧化器的優(yōu)點是小巧、安靜，藥液可以放于呼吸管道上方，不受管道液體倒流污染，并可以隨時調(diào)整藥物吸入量。

三、哪些疾病可以用霧化治療

可以使用霧化治療的疾病種類很多，包括：

1.支氣管哮喘

2.慢性支氣管炎

3.支原體肺炎

4.急性喉氣管支氣管炎

5.支氣管肺發(fā)育不良

6.氣管插氣管術(shù)中和術(shù)后

7.咽喉部急性炎癥

8.耳鼻喉慢性炎癥性疾?。喝缦贅芋w肥大、慢性鼻竇炎、慢性鼻炎

四、有哪些藥物適用于霧化？

霧化治療在呼吸道疾病中有優(yōu)秀的表現(xiàn)，所以大部分治療呼吸道疾病的藥物都可以使用霧化給藥方式。

上面條謠言中針對家長對激素藥物和抗菌藥物的恐懼心里，“妖魔化”了霧化治療。

其實對于這些藥物，家長不用太過恐懼。我們下面說說具體有哪些藥物可用于霧化，它們各自有什么優(yōu)缺點：

1吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）

吸入性糖皮質(zhì)激素是至今為止最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，它通過對炎癥反應(yīng)所必須的細(xì)胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用。

很多家長“談激色變”，一聽到激素就開始害怕，都說激素副作用大。

其實并不然，吸入性糖皮質(zhì)激素安全性強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于全身性給予糖皮質(zhì)激素。

有研究顯示，ICS對下丘腦-垂體-腎上腺軸無明顯抑制作用，對血糖和骨密度的影響小。更有長期研究顯示，小劑量霧化ICS對兒童生長發(fā)育，下丘腦-垂體-腎上腺軸無明顯副作用。

當(dāng)然我們也知道任何治療手段都不是百分百安全無副作用，ICS也有不良反應(yīng)。包括潰瘍、咽部不適、口干、反射性咳嗽、口腔念珠菌病，但這些問題都可以通過吸藥后漱口來預(yù)防。

2支氣管舒張劑

1）選擇性β2受體激動劑：受體激動劑是現(xiàn)在最常用的支氣管舒張劑。根據(jù)其起效時間和持續(xù)時間不同分為短效（SABA）和長效β2受體激動劑（LABA）兩種。

SABA的特點是起效快，持續(xù)時間短，現(xiàn)在臨床上霧化吸入的主要是SABA。但β2受體激動劑如果使用不當(dāng)，會造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，如骨骼肌震顫，頭痛等。

2）膽堿受體拮抗劑：這種拮抗劑可根據(jù)起效時間和持續(xù)時間分為短效（SAMA）和長效（LAMA）兩種。

3抗菌藥物

除了激素以外，家中最怕的就是抗菌藥物，其實臨床上用于霧化吸入的抗菌藥物有氨基糖苷類的阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素，β－內(nèi)酰胺類的氨曲南、頭孢他定，黏菌素，抗真菌藥物二性霉素等。這些藥物如果通過霧化吸入后，可直接到達(dá)肺部，吸入后肺部濃度高，全身不良反應(yīng)少。

五、使用霧化治療需要注意什么？

霧化治療雖好，但如何正確使用也很重要，如果使用方式不對，很有可能達(dá)不到應(yīng)該有的藥效。

1正確使用霧化呼吸器，如果第一次使用應(yīng)接受專業(yè)指導(dǎo)；

2使用前應(yīng)該看清藥品劑量，名稱和保質(zhì)期；

3在適應(yīng)霧化治療時應(yīng)該選用坐位，如果幼兒年齡過小無法坐著，可以使用斜抱或半臥的姿勢；

4霧化時間可根據(jù)不同的藥物來調(diào)整，具體使用時間還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生為準(zhǔn)，一半控制在10~15分鐘；

5使用霧化后應(yīng)該擦拭周圍肌膚并漱口，預(yù)防不良反應(yīng)；

6如果兒童哭鬧不愿意進(jìn)行霧化治療，應(yīng)該停止霧化治療，稍后進(jìn)行，因為孩子哭泣時呼吸短促，無法使藥物到達(dá)肺部。

對于霧化其實我國是有專家共識的，至今為止霧化對呼吸道疾病的治療是一劑良藥。

也許隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展可能會出現(xiàn)更好的治療方法，但現(xiàn)在在當(dāng)下的科學(xué)技術(shù)下，霧化已經(jīng)是把全身性的不良反應(yīng)降到了最低，所以家長對霧化不必太害怕。

每一個醫(yī)生都希望孩子少受痛苦，盡早康復(fù)。我們之所以成為兒科醫(yī)生是因為我們愛孩子。

我每天早上起床到科里最大的動力是孩子的笑臉，她們會嘰嘰喳喳地說昨天睡的好不好，早上吃了什么，我最開心的事情就是送孩子出院，她們笑著和你說再見。

所以家長們應(yīng)該對我們多一點信任，我們一定會選用最適合孩子的治療手段，孩子的健康我們永遠(yuǎn)會放在第一位。