漏服一次降壓藥，應(yīng)該怎么辦？

高血壓患者幾乎都有過(guò)忘記吃藥的經(jīng)歷。常用降壓藥有5類(lèi)，每一類(lèi)降壓藥包括很多品種，不同品種的降壓藥又有不同的作用特點(diǎn)。當(dāng)漏服降壓藥時(shí)，應(yīng)該怎么辦呢？

一、三種降壓藥不需要補(bǔ)服

降壓藥物的降壓作用強(qiáng)度與血液中的藥物濃度有關(guān)。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三種降壓藥的半衰期較長(zhǎng)，偶爾漏服一次不需要補(bǔ)服。

1、氨氯地平

氨氯地平消除半衰期為35～50小時(shí)。國(guó)內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小時(shí)內(nèi)的降壓效應(yīng)與不漏服的降壓效無(wú)顯著差異。

2、培哚普利

培哚普利是一種前體藥物。培哚普利的消除半衰期為1小時(shí)，培哚普利拉（活性代謝產(chǎn)物）的消除半衰期大約是17小時(shí)。國(guó)外臨床研究發(fā)現(xiàn)，偶爾漏服一次對(duì)患者不會(huì)造成不良影響。

3、替米沙坦

替米沙坦的消除半衰期>20小時(shí)。國(guó)內(nèi)外臨床研究結(jié)果顯示，替米沙坦的降壓效應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，對(duì)于服藥后第2天的血壓也可有效控制。

二、β-受體阻滯劑需要立即補(bǔ)服

β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等），主要通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。

對(duì)于單純高血壓患者，β-受體阻滯劑一般不再推薦其為首選降壓藥物。但是，對(duì)于高血壓伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受體阻滯劑仍屬首選降壓藥物。

β-受體阻滯劑有反跳現(xiàn)象。如果出現(xiàn)漏服，有引起心絞痛、心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)服。

例如，比索洛爾。雖然消除半衰期是9-12小時(shí)，可每天一次用藥，但若發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)服。

三、血壓超過(guò)目標(biāo)血壓20mmHg需立即補(bǔ)服

降壓藥應(yīng)用的基本原則是平穩(wěn)降壓。只要發(fā)生漏服，都會(huì)引起血壓波動(dòng)，甚至可能引起心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重不良事件。

如果漏服時(shí)間小于用藥間隔的1/4應(yīng)立即補(bǔ)服，下次仍按原來(lái)的時(shí)間服用即可，通常不會(huì)引起血壓較大的波動(dòng)。

如果漏服時(shí)間大于用藥間隔的1/4，立即測(cè)量血壓。若超過(guò)目標(biāo)血壓20mmHg，建議立即補(bǔ)服；如果未超過(guò)目標(biāo)血壓20mmHg，且無(wú)不適癥狀，一般不需補(bǔ)服。

溫馨提示

降壓目標(biāo)：一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危患者的應(yīng)降至<130/80mmHg。

補(bǔ)服劑量：不要把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做將導(dǎo)致血壓驟降，可誘發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重后果。