下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，在各種血管疾病中，其所占比例高達90%以上。從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會給身體帶來潛在危害。

1.哪類人容易得上靜脈曲張？

老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果血液返流，瓣膜會自動關閉；而有靜脈曲張的人，當處于直立位時會引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)曲張。

長期久站久坐的人，如教師、司機、醫(yī)務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

2.病因是什么？會遺傳嗎？

靜脈曲張主要出現(xiàn)在小腿內(nèi)側，年齡傾向并不大，但因發(fā)病緩慢，年齡越大可能癥狀更嚴重。

下肢靜脈曲張的原因很多，最常見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。

另外一種重要病因見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴張。這種情況下，患者最好是通過微創(chuàng)或穿刺手術進行根治，而且不會留疤。此外，如果患者腿部的水腫情況較為嚴重，可以服用靜脈活性藥物，能改善癥狀但不能根治。

除了先天瓣膜功能不全等因素，長期便秘導致排便困難，增加腹壓，也會對血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。同理，慢性咳嗽患者、孕婦也容易出現(xiàn)靜脈曲張。

先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數(shù)與遺傳因素有關，也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導致的后遺癥。

3.它危害大嗎？

它不但影響美觀，更重要的是，靜脈曲張會導致腿部酸脹、麻木、酸痛、乏力、血管彎曲、血管突起鼓包、皮膚變黑脫屑等等，嚴重時會出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經(jīng)久不愈。

4.出現(xiàn)哪些癥狀要警惕？

最初，肢體皮下會出現(xiàn)毛細血管擴張，即靜脈紋路非常明顯，時間長了會出現(xiàn)皮下血管擴張、迂曲成團，久站后出現(xiàn)酸脹、疼痛，之后，會出現(xiàn)肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍。

5.懷疑是“蚯蚓腿”，要做哪些檢查？

如果患者預判會有靜脈曲張，到醫(yī)院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。

瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預后做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內(nèi)是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術禁忌等。

6.手術治療是怎樣的？

靜脈曲張手術已經(jīng)微創(chuàng)化，可“日間手術”，即24小時以內(nèi)出院，或住院1天即出院。

目前最先進的治療方法為靜脈曲張射頻治療。該治療方法并發(fā)癥較少，術后恢復快。60歲以內(nèi)無慢性病患者可進行這類手術。

7.治療方面，只能手術嗎？

對于不想進行手術的患者，我們通常會推薦幾個比較保守的方法來緩解癥狀。

01避免久坐。定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液回流，減輕靜脈壓力，同時，也有助于預防血栓形成。

02休息時抬高肢體。通過重力作用促進血液回流。

03佩戴醫(yī)用彈力襪。首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買；注意一點，靜脈曲張的患者不宜用熱水長時間泡腳，否則會導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。

8.彈力襪怎么選擇？

靜脈曲張襪可以抑制靜脈曲張的進展。它是嚴格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉對血管的擠壓，促進血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發(fā)生。

彈力襪分預防型及治療型。以預防為目的的人或者輕度患者可選用預防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。

臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者隨便在網(wǎng)上買一雙彈力襪就穿，這不但起不到效果，還可能幫倒忙。

建議在醫(yī)生指導下，精確測量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周徑，選擇尺寸合適的醫(yī)用梯度彈力襪，從而維持腿部相對壓力。

如何防止靜脈曲張爬上腿

久站和久坐一族，如何預防？

無論臨床還是現(xiàn)實生活中，靜脈曲張都是常見病。這種病有一定職業(yè)范圍，尤其是教師、售票員等久站、久坐人員，往往老年人的癥狀較為嚴重。

有些人腿上的血管發(fā)青、凸顯出來，甚至有鼓包，這些都是典型靜脈曲張的表現(xiàn)。靜脈曲張發(fā)病初期，患者往往不痛不癢，因此很難引起重視。如果未及時治療，慢慢發(fā)展會導致血管迂曲由輕到重，由少到多，像蚯蚓一樣，甚至出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。

靜脈是血液回流心臟、繼續(xù)循環(huán)的脈管系統(tǒng)。靜脈曲張會導致血管回速較慢，慢慢地淤積在小腿上。淤積時間越長，血管周圍皮膚的營養(yǎng)不良越嚴重，逐漸開始色素沉著，導致皮膚的質(zhì)地越來越差，甚至造成瘙癢?；颊呷绻^度抓撓導致皮膚受損，極易造成潰瘍。不及時治療，潰瘍常常無法自行愈合。

預防有三大妙招！

一、靜脈功能鍛煉

01可坐在椅子上，抬起一條腿，與地面平行。腳板向下壓直，停留5秒，再將腳板施壓向身體方向躬起，保持5秒，這個動作重復5次，做完左腿做右腿。

這個動作可鍛煉小腿內(nèi)側腓腸肌，達到促進腿部血液循環(huán)作用。

02然后站起來，左右腳交叉站立，慢慢下壓彎腰，雙手垂直向下貼近腳踝，注意要慢慢來，以免肌肉拉傷，停留5秒，然后起身。

這個動作可避免血液蓄積在腿部和靜脈血管引起的壓力增高。

03單腳伸直平放在椅子上，腳尖朝身體方向勾，向前彎腰單手碰觸腳尖停留5秒，然后身體再向下傾斜到腳尖部位。這個動作重復10次，再換另一邊。

這個動作能鍛煉腿部肌肉伸展，促進血液循環(huán)達到預防靜脈曲張的作用。

二、邁開腿，多走動

經(jīng)常運動也有良好的改善效果。運動過程中，肌肉的收緊也能促進靜脈的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多運動。

三、飲食注意“六要”

要多攝入新鮮果蔬

新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質(zhì)，可改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機體免疫力。

要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物

充足的蛋白質(zhì)可維持體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的平衡，增強免疫力，保護細胞，還可乳化脂肪，促進血液循環(huán)。

要適量攝入富含維生素E的食物

可改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。

要吃含纖維素的食物

這能達到預防便秘的作用，便秘可使靜脈內(nèi)壓力增高，進一步加劇血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。

要適當控制體重

由于肥胖者大量的脂肪組織會對血管造成擠壓，導致血流減慢，破壞靜脈瓣膜，從而誘發(fā)靜脈曲張。

要忌煙、酒

要忌油膩、辛辣、刺激性等食物，忌飲酒、抽煙，避免血液黏滯，導致血流速度減緩，血液淤積后血管擴張、靜脈曲張。

不少人得了靜脈曲張后，認為多泡腳、按摩能改善血液循環(huán)，緩解癥狀。其實不然。泡腳會使曲張的靜脈進一步擴張，加重血液在靜脈的蓄積，靜脈壓變大，加重癥狀。按摩易導致淺表靜脈血管挫傷，誘發(fā)血栓，導致局部紅腫。需要注意的是，如果要泡腳，水溫不宜過高，尤其是對水溫不敏感的糖尿病患者，避免燙傷。

靜脈曲張人群別忘記定期復查，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，最好每1~2年復查一次。