“護士!護士!趕快,液體輸完了!”
“知道了!”
“還不快點,空氣就輸進去了!”
……
病房里有木有經(jīng)常出現(xiàn)這個場景?
有時候晚上遇到只有一個護士值班,遇到性子急的家屬,常常把護士搞的手忙腳亂。晚上九點通常是許多醫(yī)院病房輸最后一組液體的時候,一到12點,幾個病房的家屬同時喊,對護士來講(尤其是怯生生的年輕護士),簡直猶如“午夜兇鈴”!
液體輸完了真的會進空氣嗎?
我要是在這里說“一定不會的”,一定會引起謾罵。靜脈進了空氣,那可能引起“空氣栓塞”,“空氣栓塞”那可是要命的干活。但是,靜脈要進空氣真還不是那么容易得事情。為什么?因為靜脈壓!
靜脈系統(tǒng)分為上腔靜脈系統(tǒng)和下腔靜脈系統(tǒng)。它們的分界線我們可以簡單的以心臟水平線,以上的部分基本都屬于上腔靜脈系統(tǒng)的,心臟水平以下的部分基本都屬于下腔靜脈系統(tǒng)的。下腔靜脈系統(tǒng)、上腔靜脈中的雙上肢(胳膊、手臂)的靜脈系統(tǒng),都是有正壓的靜脈。這些部位的體表靜脈后很多靜脈瓣,由于水往低處流,受到重力作用,靜脈血會自動往低垂部淤積,靜脈瓣的功能就是防止血液反向流動,過分淤積在低垂部位,比如下肢和雙手。頭頸部的靜脈不需要靜脈瓣,因為血液是自然往下流的。
一般來說,靜脈里面是有一定壓力的,因為有壓力,靜脈才會充盈。只有位置明顯高于心臟水平的部位,靜脈才有可能是負壓(負壓的時候,血管就塌陷了,比如把手舉過頭頂,在手上的靜脈上開個口子,插根空管子,只有這種情況下,血管里才容易進空氣)。
通常我們輸液的位置都在手臂上,擺的體位都采取的坐位或者平臥位,這種體位,靜脈始終是保持充盈狀態(tài),只要輸液的靜脈是充盈狀態(tài),就不可能進空氣的。頂多就是液體輸完了,由于外面沒有了壓力,靜脈的壓力占了優(yōu)勢,輸液管里會回血,是不太可能進空氣的。所以,以后遇到這種情況,就不用那么著急上火了,通知了護士就行了。
眼看液體就要輸完了,護士卻姍姍來遲怎么辦?
及時的把輸液開關(guān)關(guān)掉就可以了。最好不要等著滴斗(見圖)里的液體滴完,因為如果還要加液體的話,滴斗里液體滴完了,護士加液體之前就得先排空氣。
看見輸液器里面的氣泡輸?shù)窖芾锶チ嗽趺崔k?
一般來說,少量的氣體進到血管,人體強大的循環(huán)系統(tǒng),是能把氣體溶解的,很難發(fā)生所謂的“空氣栓塞”“腦梗死”之類的情況。這么點氣體要想造成致命性的“空氣栓塞”,幾乎不可能,那“腦梗死”之類這種拼幾率的事情也更是微乎其微了。
醫(yī)學院里面上實驗課的時候,我們殺兔子有一種方法,就是從耳緣靜脈注射空氣,造成“空氣栓塞”致死。以成年家兔的體量,要讓兔子快速死亡,我們通常要注射20ml空氣,而人的體積是家兔的幾十倍,我想些許氣泡,要想對人體造成什么傷害,可不是那么容易的事情,要想致命,那就更不可能了。
說到這里,臨床上有一種病,叫做“減壓病”,發(fā)生于深海作業(yè)的潛水人員,由于深海壓力高,在深海中人血液里可能溶解過多的氣體,突然浮出水面,壓力迅速接觸,血液里的氣體突然釋放,引起微血管氣體栓塞,組織壞死的一種疾病。出現(xiàn)這種疾病一般是因為沒有遵守減壓操作流程造成的。只要緩慢減壓,或者出現(xiàn)癥狀,立即把人放入高壓倉中過渡,血液里的氮氣是可以緩慢經(jīng)過呼吸釋放出來而,不至于造成損害。
專門提這個,是因為我也曾經(jīng)為進到我血管里的空氣困擾過。因為我知道氮氣的水溶性不像二氧化碳和氧氣那么好,我擔心氣體排不出來,但是知道減壓病這回事后,這種顧慮瞬間就消除了。因為流動的血液對空氣的溶解能力比我想象的要強。
但是,如果發(fā)現(xiàn)輸液管里的空氣沒有排盡,最好還是通知護士幫忙排一下,我可不希望大家在醫(yī)院輸液,個個都順便輸點氣進去“因為氣大傷身^~^”。每次遇到這種情況,雖然明知道這個不會引起什么,但我還是強迫癥般的要想用手指去彈一下,總覺得看著心里不爽。萬一沒來得及,輸進去了一點點,也就算了吧,其實也沒什么大不了的。
撰寫此文的目的,是讓大家不要因為液體輸完可能進空氣而過于緊張,但是絕不是讓你們輸上液就不管了(這下好,反正不會進空氣,輸完液不管,等著哪天護士路過的時候自己換),千萬別誤會;輸液管里的回血時間長了會凝固,針頭會堵,如果還有其他液體要輸,弄不好就得再挨一針了。
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