寫在最前面，這篇文章里羅列的所有意見和建議均來自【2018年】【美國國家癌癥研究中心(ACS)】和【美國疾病控制與預防中心(CDC)】針對美國一線醫(yī)生所發(fā)布的臨床實踐指南，限于篇幅，我只給出了最終的結論。

【這是目前醫(yī)學領域最前沿且最權威的信息匯總，不接受任何形式的反駁！】

背景知識：

1.李詠和金庸兩位先生一前一后均因癌癥逝世的噩耗[蠟燭]，讓大家在感嘆生命脆弱，癌癥無情的同時，也引爆了大家對癌癥的關注。當人們意識到健康的重量異常沉重，當腫瘤在中青年人群中的發(fā)病率越來越高，這不禁讓人開始懷疑：癌癥可以預防嗎？每年做體檢，做癌篩，真的有用么？

2.在醫(yī)學領域里，什么都得講邏輯，講證據！所以，今天學習委員就來給癌篩劃一下重點，什么該篩？篩的黃金標準/技術手段是什么？什么篩屬于然并卵？

3.只要在這里沒有提及的早篩項目或檢查，均屬忽悠！別和ACS+CDC的臨床指南對抗，別上當，更別交智商稅！

重要結論—無癥狀，靠譜有用且ACS+CDC推薦的癌癥早期篩查項目：

4.乳腺癌：一個字，查！必須查！越早檢查出來問題，就越好治也越容易治好！

如果沒有家族史：

40-44歲，應該開始考慮做Mammogram，也就是乳房X光檢查（我個人建議：40歲，43歲，分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram

55歲以上，可以繼續(xù)保持每年做一次Mammogram的習慣，也可以轉成每兩年做一次（如果之前你的所有檢查都沒有問題，自檢乳房也沒有什么異常，我會建議轉成每兩年檢一次）

如果有家族史，

40-44歲，應該開始做Mammogram，乳房X光檢查（我個人建議：40歲，42歲，44歲分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram，如果條件允許，建議同時乳房MRI。（請根據你的自身健康條件，咨詢當地醫(yī)生，并以當地醫(yī)生的醫(yī)囑為準。）

55歲以上，繼續(xù)保持每年做一次Mammogram的習慣，如果條件允許，建議同時乳房MRI。（請根據你的自身健康條件，咨詢當地醫(yī)生，并以當地醫(yī)生的醫(yī)囑為準。）

5.宮頸癌：一個字，查！必須查！越早檢查出來問題，就越好治也越容易治好！

21-29歲，第一次檢查（PapTest，宮頸刮片）應從21歲開始。如果檢查結果沒問題，3年后再做下一次檢查；有問題，遵醫(yī)囑。

30-65歲，建議做（PapTest+HPV檢查），如果檢查結果沒問題，5年后再做下一次檢查；有問題，遵醫(yī)囑。如果當地條件不允許，也可以繼續(xù)只做PapTest，如果檢查結果沒問題，3年后再做下一次檢查；有問題，遵醫(yī)囑。

65歲以上，如果你之前沒有得過任何與宮頸相關的疾?。ò℉PV感染），且過去10年你的檢查結果一切正常，恭喜你，你這輩子得宮頸癌的幾率小到可以忽略不計，你不需要再做此項檢查；如果你過去曾經出現過高危情況，或者之前的檢查結果出現過問題，建議保持每三年做一次PapTest的習慣。

幾個需要注意的地方：

A.HPV疫苗！HPV疫苗！HPV疫苗！關于疫苗的詳細科普看??的兩篇微博（https://m.weibo.cn/2809151872/4296019774995577）和（https://m.weibo.cn/2809151872/4296411338103905）

B.21歲以下的女性，不要做PapTest，當地受過良好醫(yī)科教育的醫(yī)生也不會讓你做。

C.子宮和宮頸已經摘除的女性，不需要做相關檢查。

D.HIV陽性，曾經DES暴露（DESexposure）等，遵醫(yī)囑！你的檢查周期可能會不同！

E.一旦停止了PapTest，就不應該再開始！一旦停止了PapTest，就不應該再開始！

6.結腸癌和直腸癌：一個字，查！必須查！越早檢查出來問題，就越好治也越容易治好！

身體健康，無家族史，處平均風險的人（不分男女），第一次檢查應在45歲，你可以選擇做sensitivetest（便便檢查），或者直接colonoscopy，結腸鏡檢查。如果檢查結果無異常，一年一檢即可；如果sensitivetest檢查結果異常，則你必須馬上再做一次colonoscopy。

每年的結直腸癌篩查應持續(xù)到75歲。75歲+，你可以繼續(xù)保持一年一檢的習慣，也可以停止檢查（根據你的過往檢查結果，跟當地醫(yī)生討論后，遵醫(yī)囑。）

85歲+，你這輩子得結直腸癌的幾率小到可以忽略不計，你不需要再做此項檢查。

7.肺癌：一個字，查！必須查！越早檢查出來問題，就越好治也越容易治好！

ACS和CDC指南的建議是55-74歲（或55-80歲），目前正在吸煙或在戒煙時間未超過15年，有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應做LDCT（小劑量CT）進行肺癌的早期篩查。

鑒于中美兩國存在的地域和文化差異，我個人建議，50-80歲，自己/或身邊朝夕相處的那位目前正在吸煙或在戒煙時間未超過15年，自己/或身邊朝夕相處的那位有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應做LDCT（小劑量CT）進行肺癌的早期篩查。二手煙，也是會要命的啊…

8.前列腺癌：請謹慎選擇！做早篩所帶來的益處是否遠大于做檢查時所承擔的風險，目前證據不足，尚無定論！

目前ACS和CDC均一致認為，如果你有家族史（有男性親屬在65歲前就得過前列腺癌），建議你在45歲的時候，咨詢一下當地醫(yī)生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內PSA水平。血檢到底需要多經常做一次，遵醫(yī)囑。

如果你沒有家族史，建議你在50歲的時候，咨詢一下當地醫(yī)生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內PSA水平。血檢到底需要多經常做一次，遵醫(yī)囑。

對于這項檢查，整個醫(yī)學界目前還是傾向于沒事，沒異常，沒癥狀，就不要沒事找事。@翟醫(yī)師曾經分享過一個故事，他有朋友早些年做前列腺癌篩查，化驗PSA偏高，醫(yī)生給做了活檢，幸運的是活檢結果正常，但不幸的是活檢手術時一不小心被感染了，得了膿毒癥，住了倆月監(jiān)護室，命最后是保住了，但一節(jié)椎體感染，填充了骨水泥，后來經常腰疼...所以你看，篩查也要循征，適當和適度！Medicalprocedure（這個咋翻譯，我一直不大清楚），做還是不做，永遠是在權衡利弊后被迫做下的決定。還是那句話，做前列腺癌早篩所帶來的益處是否遠大于做檢查時所承擔的風險，目前證據不足，尚無定論！遵醫(yī)囑，且做且小心！

9.只要是??沒有提到的癌癥類型，【腦癌】，【咽喉癌】，【胃癌】，【卵巢癌】，【胰腺癌】，【睪丸癌】，【甲狀腺癌】等等等，誰要你去做那些癌的早篩，非蠢既壞！因為如果你真得了這些癌，早不早篩，都是然并卵，及不會改善你的預后，更不會降低你的死亡風險。

“人們在兇險的疾病面前不愿意失去掌控感，總是固執(zhí)地以為自己可以通過某些手段改寫結局，體檢篩查雖然有望成為一項有益于疾病防控的手段，但評價這一醫(yī)學干預是否成功仍是一件極為困難的事。人到中年，心理上就要習慣于越來越多的生離死別，與其懊悔于無法改寫的結局，不如珍惜當下。”——李清晨

寫在最最后的簡短的話：

這是一篇懷著沉重心情寫完的科普文章，希望你們不打賞，但一定要轉評贊，好讓正確的聲音能傳的更遠一些！感謝！

相信科學！科學是我的牧者，我必不致缺乏。他使我躺臥在智慧的青草地上，領我在可暢游的知識海洋里。他使我的靈魂蘇醒，引導我走正義的路。我雖走過死蔭愚昧的幽谷，但不害怕，因為他時刻與我同在，他的尊嚴與權威都將安慰我。在愚蠢面前，他是我的利劍，是我的盾牌；我的心倚靠他，我便能獲得不容置疑的支持，使我的慧杯滿溢。科學是我的亮光，是我的拯救，是我性命的保障；科學使我一生一世必有恩惠與慈愛的跟隨，我要住在科學的圣殿中，直到永遠。