近日，中共中央政治局常委、國務院總理前往銀川市第一人民醫(yī)院考察，聽取了寧夏開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作匯報，并直接表態(tài)：運用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進重點民生領(lǐng)域改善潛力巨大。希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區(qū)，國家會積極支持。

在銀川市第一人民醫(yī)院，李克強聽取了寧夏開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作匯報，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋了全區(qū)所有社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)了遠程診斷。李克強與聯(lián)合診療患者的社區(qū)醫(yī)生和北京專家在線交流，勉勵他們當好群眾健康守護者。李克強說，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進重點民生領(lǐng)域改善潛力巨大。要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照黨中央、國務院部署，深入推動“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，讓那些目前難以直接配置更多優(yōu)質(zhì)資源的基層和貧困地區(qū)的群眾，也能更方便獲得好的公共服務，這有利于促進公平。他希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區(qū)，國家會積極支持。

據(jù)介紹，寧夏近年來通過遠程診斷等手段，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓原本只能跑北京看病的患者在銀川就能就診，原本跑銀川看病的患者在縣鄉(xiāng)也能就診。

政策利好

允許醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，2018年必將成為行業(yè)的一道分水嶺，也如涅槃重生。

多份行業(yè)報道都在重復這樣一組數(shù)據(jù)：2014年，國內(nèi)移動醫(yī)療公司在資本推動下，一度擴張到5000家；2017年，受政策“緊縮”影響，僅注銷的移動醫(yī)療公司就達1000余家；而進入2018年，真正運營的“幸存者”已不足50家。

隨著大批企業(yè)和資本的退出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療單純依靠線上流量的模式早已枯竭，逐步轉(zhuǎn)向線下實體醫(yī)院為入口，探索在線診療、輔助診斷、處方藥品、醫(yī)保支付等互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的全新模式。

2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出，允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

不僅如此，《意見》還明確，到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、移動支付等線上服務。通過遠程醫(yī)療把大醫(yī)院和基層醫(yī)院連接起來，患者在家門口就能夠享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

無疑，這被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來政策利好的關(guān)鍵信號。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，政策的出臺將導致醫(yī)療行業(yè)加速向互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型，未來，每個醫(yī)生都能開設專屬的“網(wǎng)上診室”，將線上線下的執(zhí)業(yè)地點互相配合補充，提高醫(yī)療效率，提升患者滿意度。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長、好大夫在線CEO王航曾接受采訪時表示，2017年，在好大夫網(wǎng)站出診的醫(yī)生，年收入最高可超過139萬/年。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺，無疑為公立醫(yī)院醫(yī)生利用業(yè)余時間，靠專業(yè)服務‘創(chuàng)收’開辟了一條可以曬在陽光下的道路。”

監(jiān)管平臺上線

要讓數(shù)據(jù)使用有法可依

2018年5月8日，銀川市率先正式上線運行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺。此后，寧夏地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運營合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，以及在線問診、分診、開具處方、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務都將通過“自動核查預警+人工干預方式”進行實時監(jiān)督和管控。

此舉可謂讓寧夏成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的排頭兵。事前提醒、事中控制、事后追溯實現(xiàn)了全過程監(jiān)管，強大的數(shù)據(jù)覆蓋實現(xiàn)了數(shù)據(jù)——角色——業(yè)務全方位監(jiān)管，大數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識圖譜等技術(shù)的應用，實現(xiàn)了對醫(yī)療行為、醫(yī)療花費等內(nèi)容的自動化智能監(jiān)管與預警。

◆事前提醒：

監(jiān)管平臺針對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運營合規(guī)性備案信息進行實時核對監(jiān)管，針對各企業(yè)管理流程的缺失、遺漏、不符實等信息進行標注提示，對醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生備案、醫(yī)生職稱等17項指標進行監(jiān)控。

◆事中控制：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺針對診療行為中的在線問診、處方、轉(zhuǎn)診等核心業(yè)務進行實時監(jiān)控，對于處方書寫規(guī)則、超量處方、大額度處方、毒麻藥精神藥品限制等46個指標規(guī)則項進行實時管控。該監(jiān)管平臺可以對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的每一張?zhí)幏?、醫(yī)囑進行實時檢查。

在開具電子處方時，直接對簽約醫(yī)師的身份進行驗證，確保給患者提供服務的醫(yī)師和簽約備案的醫(yī)師是同一人。此外，平臺還能對互聯(lián)網(wǎng)診療過程中的業(yè)務數(shù)據(jù)不完整、既往病例不全等問題發(fā)出提示，謹防誤診漏診行為。據(jù)悉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺通過記錄整個處方的開立流程和執(zhí)行人動態(tài)，為醫(yī)療服務監(jiān)管提供監(jiān)管審核，審核結(jié)果會實時抽取反饋到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺。

◆事后追溯：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，通過分析每個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)、痕跡，事后對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的診療行為進行全程追溯。在監(jiān)管平臺上，科室、醫(yī)生、用藥情況、診療時間等多個維度的診療行為都納入到了實時分析中。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺“執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案”業(yè)務也可以在監(jiān)管平臺上開展。

銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺上線后，銀川市衛(wèi)計委也將對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)實行線上、線下相結(jié)合的監(jiān)管模式，在事前、事中、事后拉起一張監(jiān)管網(wǎng)。

未來，電子信息數(shù)據(jù)安全及電子信息“確權(quán)”問題將是研究重點，不僅要從技術(shù)上加強安全保護，更要讓數(shù)據(jù)使用有法可依。

國家衛(wèi)健委規(guī)劃與信息司司長于學軍強調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個新型的業(yè)態(tài)，流程、方式方法和傳統(tǒng)的實體醫(yī)院和醫(yī)療程序都不一樣。因此，在監(jiān)管上，鼓勵創(chuàng)新和防范風險緊密結(jié)合，既要“加大油門往前走，又要看住剎車”。