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眼睛不舒服只是眼睛問(wèn)題?小心是全身性疾病!有人拖了幾年才發(fā)現(xiàn)!

2018-05-28 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“有一個(gè)20歲的男生,三年來(lái)一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒(méi)治好,”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來(lái),他的眼壓又升高了,而且,因?yàn)槭褂昧思に?,他還患上了白內(nèi)障和青光眼。

眼痛醫(yī)眼?錯(cuò)啦,很多時(shí)候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。

甲亢、糖尿病等內(nèi)分泌疾病和干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等免疫風(fēng)濕性疾病,都可能會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀,有的甚至先出現(xiàn)眼部癥狀,從而導(dǎo)致“眼痛醫(yī)眼”,錯(cuò)過(guò)全身性疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
 
專家提醒,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性疾病,特別是免疫性疾病。此外,初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相。
 
治了三年葡萄膜炎,其實(shí)是脊柱炎
 
“有一個(gè)20歲的男生,三年來(lái)一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒(méi)治好,”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來(lái),他的眼壓又升高了,而且,因?yàn)槭褂昧思に?,他還患上了白內(nèi)障和青光眼。
 
但其實(shí),他是患上了脊柱炎。只是三年來(lái)只有眼睛的癥狀,沒(méi)有關(guān)節(jié)等其他部位的表現(xiàn)。他后來(lái)轉(zhuǎn)到風(fēng)濕科治療,醫(yī)生根據(jù)他的癥狀進(jìn)行全身性用藥,病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%-50%”。
 
小伙眼底出血原來(lái)是高血壓作怪
 
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任詹宇堅(jiān)教授介紹,前幾年,有個(gè)大二學(xué)生,因?yàn)橐暳δ:窖劭凭驮\,結(jié)果一看,眼底出血了。再一量血壓,收縮壓高達(dá)200、舒張壓100,顯然就是高血壓引起的眼底出血。
 
后來(lái),請(qǐng)血壓科醫(yī)生一會(huì)診,還不單純是高血壓,他的尿蛋白也超標(biāo),腎臟已受損。所以,他的眼底出血是全身病引起。“每個(gè)人都應(yīng)定期體檢,對(duì)疾病進(jìn)行篩查,及早就診。”
 
糖尿病和甲亢都會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀
 
“糖尿病會(huì)的確導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變,很多患者因?yàn)檠诱`治療,導(dǎo)致失明了。”中山大學(xué)糖尿病研究所所長(zhǎng)、中山三院內(nèi)分泌科翁建平教授指出,內(nèi)分泌疾病里有兩類疾病跟眼科的關(guān)系特別大,一是糖尿病,一是甲亢。
 
“糖尿病患者的人數(shù)在我國(guó)已超過(guò)1億人,這部分人群在若干年后都會(huì)有不同程度的眼睛病變。”他說(shuō),在美國(guó),第一大失明原因是糖尿病的視網(wǎng)膜病變。“所以,內(nèi)分泌醫(yī)生要聯(lián)合眼科醫(yī)生來(lái)防治患者的眼部并發(fā)癥,而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的,一定要早預(yù)防早治療。”
 
中山大學(xué)中山眼科中心原主任葛堅(jiān)教授分析,糖尿病除了會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,還會(huì)引起新生血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,從而導(dǎo)致青光眼。
 
“甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以,很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己的眼睛一大一小時(shí),才會(huì)去看醫(yī)生,”翁建平也分析,與甲狀腺相關(guān)的眼病通常會(huì)比甲狀腺功能紊亂出現(xiàn)得更早一些。
 
免疫風(fēng)濕性疾病:離不開(kāi)眼睛這個(gè)“窗口”
 
古潔若說(shuō),免疫風(fēng)濕性疾病就是關(guān)節(jié)周圍的疾病,大多都是全身性的,大多離不開(kāi)眼睛這個(gè)“窗口”。比如,干燥綜合征會(huì)大多會(huì)引起眼睛的干燥,因而患者首診可能大多會(huì)到眼科去看;再比如,脊柱關(guān)節(jié)炎有30%的人也會(huì)以虹膜炎作為首發(fā)的癥狀;此外,像紅斑狼瘡之類的血管炎的病變會(huì)發(fā)生在眼睛里,會(huì)引起眼炎。
 
葛堅(jiān)也分析,風(fēng)濕性疾病會(huì)引起葡萄膜炎,導(dǎo)致眼壓突然間升高,同時(shí),炎癥的一些變態(tài)性反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致青光眼。
 
“反過(guò)來(lái),很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛堅(jiān)指出,青光眼就是全身性疾病會(huì)引發(fā)的結(jié)果。內(nèi)分泌疾病和免疫風(fēng)濕性疾病如果治療不當(dāng),都可能引起青光眼。“這是因?yàn)樵谥委熤校鄄拷Y(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生改變,影響血液循環(huán)和房水流通的狀況。”
 
“現(xiàn)在臨床上越來(lái)越多的青光眼是繼發(fā)性的青光眼,而不是原發(fā)性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。”他說(shuō),因此,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性的疾病,特別是免疫性疾病。
 
專家提醒:初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相
 
如何防治眼病呢?葛堅(jiān)說(shuō),首先要改變生活方式和飲食習(xí)慣。美國(guó)有數(shù)據(jù)表明,只要改變生活方式、飲食習(xí)慣,就有可能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn),大概能下降20%以上,所以說(shuō)改變生活方式也能防治眼病。
 
“糖尿病患者一個(gè)很大的誤區(qū),是他們會(huì)覺(jué)得自己反正也還沒(méi)到那個(gè)程度,因而不重視。”翁建平說(shuō),據(jù)調(diào)查,首次確診糖尿病的人,80%沒(méi)有去照眼底照相,這是很可怕的。眼底照相,對(duì)于判斷是否有視網(wǎng)膜病變和今后的對(duì)照治療都是非常有用的。“因?yàn)楹芏喑醢l(fā)的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟病變,而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發(fā)生的,甚至視網(wǎng)膜病變還更早”。
 
翁建平提醒,凡是初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者,一定要做眼底照相。“這個(gè)照相可以免散瞳,無(wú)痛苦,基本可以滿足初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者眼部觀察的要求”。
 
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