在生死一線、危急關(guān)頭,擔(dān)當(dāng)精神固然重要,但用法律為這份“擔(dān)當(dāng)”保駕護(hù)航,才會(huì)鼓勵(lì)更多的醫(yī)生“挺身而出”。
近日,在武漢舉目無親的吳師傅突發(fā)腦出血,若不及時(shí)手術(shù),可能成為植物人。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院神經(jīng)外科主任周兆文醫(yī)生為他打破先例,危急時(shí)刻一句“先手術(shù),責(zé)任我來擔(dān)”,把吳師傅從死神手里搶了回來。手術(shù)后,吳師傅已轉(zhuǎn)危為安,5月15日順利出院。
42歲餐飲師傅突發(fā)腦出血
在漢舉目無親無人簽字
吳師傅今年42歲,目前還是單身,在武漢做餐飲服務(wù)。一天下班時(shí),突然左腿乏力、無法正常行走、偏癱明顯,被同事發(fā)現(xiàn)時(shí)竟突然摔倒在地,神志模糊不清,后經(jīng)120救護(hù)車緊急送往梨園醫(yī)院。
經(jīng)CT檢查,吳師傅腦部右側(cè)基地節(jié)出血,昏迷不醒,情況十分危急,需要立即手術(shù)。
然而吳師傅家庭情況十分復(fù)雜:目前只身一人在武漢打工,父親與姐姐早已去世,兄弟還在服刑,家中僅有一位75歲老母,他的同事又不敢貿(mào)然在手術(shù)同意書上簽字。
手術(shù)的黃金時(shí)間一秒一秒的過去,醫(yī)生一邊千方百計(jì)與吳師傅母親取得聯(lián)系,一邊做好手術(shù)準(zhǔn)備。
“先手術(shù),有什么責(zé)任我來承擔(dān)”
主刀醫(yī)生搶在黃金時(shí)間手術(shù)
然而,經(jīng)多方聯(lián)系,吳師傅母親遠(yuǎn)在貴州,且不會(huì)寫字,無法及時(shí)趕過來按手印。“先手術(shù),有什么責(zé)任我來承擔(dān)。”主刀醫(yī)生、神經(jīng)外科主任周兆文的一句話讓急壞了的醫(yī)務(wù)人員立刻開始投入手術(shù)。周兆文主任同時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,并得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意。
整個(gè)手術(shù)只持續(xù)了30分鐘,手術(shù)采用顱骨鉆孔微創(chuàng)治療+軟導(dǎo)管血腫抽吸術(shù)+尿激酶治療,術(shù)后第3天復(fù)查頭部CT顯示,吳師傅顱內(nèi)血腫已基本消失。
周主任說,按照常規(guī),手術(shù)一定要患者家屬或者本人簽字,然而,吳師傅當(dāng)時(shí)腦部右側(cè)基地節(jié)大面積出血,情況十分危急,如果等家屬趕到,一方面可能加重病情,另一方面,隨著腦損傷的發(fā)生,今后有可能成為植物人,會(huì)對(duì)將來愈后帶來很大的麻煩。
“我也考慮到,正常情況下一定要家屬簽字或者本人簽字才可以手術(shù),但是患者的病情危急,我不想錯(cuò)過黃金搶救時(shí)刻。”周兆文反復(fù)向記者強(qiáng)調(diào)。
當(dāng)時(shí)對(duì)手術(shù)很有信心
沒想到錄音錄像等保護(hù)措施
當(dāng)被問到如果當(dāng)時(shí)手術(shù)出現(xiàn)問題怎么辦,想過采取錄音錄像等保護(hù)措施沒有?周兆文笑著說:“當(dāng)時(shí)情況緊急,哪有時(shí)間和精力做這些。我是一位專業(yè)的腦外科醫(yī)生,臨床經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)豐富。在做手術(shù)之前,我一定會(huì)有全面的預(yù)判和把握,才會(huì)為病人實(shí)施手術(shù)。之前我也做過多起相關(guān)手術(shù),當(dāng)時(shí)吳師傅的情況確實(shí)危急,病人的生命高于一切,所以我當(dāng)即下定決心手術(shù)。”
患者母親趕來補(bǔ)按手印
吳師傅15日已走著出院
手術(shù)成功后,周兆文主任又給遠(yuǎn)在貴州的吳師傅母親打電話報(bào)了平安,他告訴老人家,兒子現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安,讓她不必?fù)?dān)憂。“老人家,您有時(shí)間盡快過來,在手術(shù)同意書上按個(gè)手印。”
3天后,吳師傅的母親從貴州老家趕到醫(yī)院,老人家一見到周主任就老淚縱橫:“醫(yī)生啊,謝謝您!如果不是您,我的兒子肯定沒有了!”
考慮到吳師傅的經(jīng)濟(jì)情況,在手術(shù)費(fèi)用等綜合治療費(fèi)用方面,周兆文主任也向醫(yī)院申請(qǐng),進(jìn)行了相應(yīng)的減免。
5月15日出院時(shí),吳師傅肢體已完全恢復(fù)正常,高高興興地走出了病房。
解讀
患者必須搶救無人簽字時(shí),醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字,醫(yī)生行使緊急處置權(quán)
患者必須手術(shù)搶救時(shí),卻無人簽字,關(guān)鍵時(shí)刻,誰來擔(dān)責(zé)?5月15日,武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,搶救生命永遠(yuǎn)是第一位的,有多條法規(guī)對(duì)此作出了明確規(guī)定。
相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為搶救患者,無論患者是完全民事行為能力人、限制民事行為能力還是無民事行為能力人,在法定代理人或近親屬,關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或其近親屬意見的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施,這屬于醫(yī)師行使緊急處置權(quán),屬于《民法通則》第一百二十九條規(guī)定的緊急避險(xiǎn)行為。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定,無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng),或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定,為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達(dá)到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥9.9清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥420舒肝理氣,解郁。用于胸脅脹悶,氣郁不舒。
健客價(jià): ¥15藥箱。
健客價(jià): ¥25清熱化痰,宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽,癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛;急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述癥候者。
健客價(jià): ¥15通關(guān)消積,止痛止瀉。用于中暑傷風(fēng),發(fā)熱惡寒,頭眩身酸,心胃氣痛。
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健客價(jià): ¥67消腫,止痛,抗感染,促進(jìn)傷口愈合。用于凍瘡,Ⅰ-Ⅱ度燙傷, 手足皸裂及小面積輕度擦挫傷。
健客價(jià): ¥22清熱化痰,宣肺止咳。用于治療感冒后咳嗽、支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥29.8本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥138清熱、通淋、消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價(jià): ¥32各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
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健客價(jià): ¥2.5清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系結(jié)石見上述證候者。
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健客價(jià): ¥8清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫。用于濕熱下注、毒瘀互阻所致帶下病,癥見帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥12消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥31本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥44本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥31供藥物霧化吸入治療用。
健客價(jià): ¥122舒肝,清熱,利濕,祛黃。用于黃疸型和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥12改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥49補(bǔ)精、養(yǎng)血、益氣,溫陽固腎。用于腎精虧損,氣血不足引起:精神衰憊,腰膝無力,陽痿遺精,目暗耳鳴,失眠健忘,婦女血虛宮寒,崩帶不孕,滑胎小產(chǎn)。
健客價(jià): ¥75