在生死一線、危急關(guān)頭，擔(dān)當(dāng)精神固然重要，但用法律為這份“擔(dān)當(dāng)”保駕護(hù)航，才會(huì)鼓勵(lì)更多的醫(yī)生“挺身而出”。

近日，在武漢舉目無親的吳師傅突發(fā)腦出血，若不及時(shí)手術(shù)，可能成為植物人。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院神經(jīng)外科主任周兆文醫(yī)生為他打破先例，危急時(shí)刻一句“先手術(shù)，責(zé)任我來擔(dān)”，把吳師傅從死神手里搶了回來。手術(shù)后，吳師傅已轉(zhuǎn)危為安，5月15日順利出院。

42歲餐飲師傅突發(fā)腦出血

在漢舉目無親無人簽字

吳師傅今年42歲，目前還是單身，在武漢做餐飲服務(wù)。一天下班時(shí)，突然左腿乏力、無法正常行走、偏癱明顯，被同事發(fā)現(xiàn)時(shí)竟突然摔倒在地，神志模糊不清，后經(jīng)120救護(hù)車緊急送往梨園醫(yī)院。

經(jīng)CT檢查，吳師傅腦部右側(cè)基地節(jié)出血，昏迷不醒，情況十分危急，需要立即手術(shù)。

然而吳師傅家庭情況十分復(fù)雜：目前只身一人在武漢打工，父親與姐姐早已去世，兄弟還在服刑，家中僅有一位75歲老母，他的同事又不敢貿(mào)然在手術(shù)同意書上簽字。

手術(shù)的黃金時(shí)間一秒一秒的過去，醫(yī)生一邊千方百計(jì)與吳師傅母親取得聯(lián)系，一邊做好手術(shù)準(zhǔn)備。

“先手術(shù)，有什么責(zé)任我來承擔(dān)”

主刀醫(yī)生搶在黃金時(shí)間手術(shù)

然而，經(jīng)多方聯(lián)系，吳師傅母親遠(yuǎn)在貴州，且不會(huì)寫字，無法及時(shí)趕過來按手印。“先手術(shù)，有什么責(zé)任我來承擔(dān)。”主刀醫(yī)生、神經(jīng)外科主任周兆文的一句話讓急壞了的醫(yī)務(wù)人員立刻開始投入手術(shù)。周兆文主任同時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，并得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意。

整個(gè)手術(shù)只持續(xù)了30分鐘，手術(shù)采用顱骨鉆孔微創(chuàng)治療+軟導(dǎo)管血腫抽吸術(shù)+尿激酶治療，術(shù)后第3天復(fù)查頭部CT顯示，吳師傅顱內(nèi)血腫已基本消失。

周主任說，按照常規(guī)，手術(shù)一定要患者家屬或者本人簽字，然而，吳師傅當(dāng)時(shí)腦部右側(cè)基地節(jié)大面積出血，情況十分危急，如果等家屬趕到，一方面可能加重病情，另一方面，隨著腦損傷的發(fā)生，今后有可能成為植物人，會(huì)對(duì)將來愈后帶來很大的麻煩。

“我也考慮到，正常情況下一定要家屬簽字或者本人簽字才可以手術(shù)，但是患者的病情危急，我不想錯(cuò)過黃金搶救時(shí)刻。”周兆文反復(fù)向記者強(qiáng)調(diào)。

當(dāng)時(shí)對(duì)手術(shù)很有信心

沒想到錄音錄像等保護(hù)措施

當(dāng)被問到如果當(dāng)時(shí)手術(shù)出現(xiàn)問題怎么辦，想過采取錄音錄像等保護(hù)措施沒有？周兆文笑著說：“當(dāng)時(shí)情況緊急，哪有時(shí)間和精力做這些。我是一位專業(yè)的腦外科醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)豐富。在做手術(shù)之前，我一定會(huì)有全面的預(yù)判和把握，才會(huì)為病人實(shí)施手術(shù)。之前我也做過多起相關(guān)手術(shù)，當(dāng)時(shí)吳師傅的情況確實(shí)危急，病人的生命高于一切，所以我當(dāng)即下定決心手術(shù)。”

患者母親趕來補(bǔ)按手印

吳師傅15日已走著出院

手術(shù)成功后，周兆文主任又給遠(yuǎn)在貴州的吳師傅母親打電話報(bào)了平安，他告訴老人家，兒子現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，讓她不必?fù)?dān)憂。“老人家，您有時(shí)間盡快過來，在手術(shù)同意書上按個(gè)手印。”

3天后，吳師傅的母親從貴州老家趕到醫(yī)院，老人家一見到周主任就老淚縱橫：“醫(yī)生啊，謝謝您！如果不是您，我的兒子肯定沒有了！”

考慮到吳師傅的經(jīng)濟(jì)情況，在手術(shù)費(fèi)用等綜合治療費(fèi)用方面，周兆文主任也向醫(yī)院申請(qǐng)，進(jìn)行了相應(yīng)的減免。

5月15日出院時(shí)，吳師傅肢體已完全恢復(fù)正常，高高興興地走出了病房。

解讀

患者必須搶救無人簽字時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)生行使緊急處置權(quán)

患者必須手術(shù)搶救時(shí)，卻無人簽字，關(guān)鍵時(shí)刻，誰來擔(dān)責(zé)？5月15日，武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，搶救生命永遠(yuǎn)是第一位的，有多條法規(guī)對(duì)此作出了明確規(guī)定。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為搶救患者，無論患者是完全民事行為能力人、限制民事行為能力還是無民事行為能力人，在法定代理人或近親屬，關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施，這屬于醫(yī)師行使緊急處置權(quán)，屬于《民法通則》第一百二十九條規(guī)定的緊急避險(xiǎn)行為。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定，為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。