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那些升高血糖的藥物!

2018-05-10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病和糖耐量受損,嚴(yán)重者進(jìn)展為糖尿病性酮癥酸中毒和高滲性昏迷。雖然很多藥物可引起血糖異常,但藥物引起的血糖異常有一個(gè)共同的特點(diǎn),即在停用誘發(fā)藥物后,血糖通??梢曰謴?fù)正?;蛎黠@得到改善。

藥物引起的血糖異常主要是作用在兩個(gè)環(huán)節(jié)上

糖尿病和糖耐量受損,嚴(yán)重者進(jìn)展為糖尿病性酮癥酸中毒和高滲性昏迷。雖然很多藥物可引起血糖異常,但藥物引起的血糖異常有一個(gè)共同的特點(diǎn),即在停用誘發(fā)藥物后,血糖通??梢曰謴?fù)正常或明顯得到改善。

藥物引起的血糖異常主要是作用在兩個(gè)環(huán)節(jié)上。

一、抑制胰島素的合成與分泌;

二、增加胰島素抵抗。

能抑制胰島素合成與分泌的藥物有:

(1)免疫抑制劑:他克莫司、環(huán)孢素A均用于器官移植后預(yù)防排異反應(yīng)。用藥后,高血糖發(fā)生率明顯增加。其機(jī)制是對(duì)胰島β細(xì)胞有直接毒性作用,是胰島素分泌減少,且引起高血糖呈劑量依賴(lài)性。他克莫司還抑制胰島素的基因轉(zhuǎn)錄。

(2)噻嗪類(lèi)利尿劑:對(duì)胰島β細(xì)胞有直接毒性,還可刺激α細(xì)胞,促使高血糖素的分泌。另外,該藥的副作用低血鉀更易抑制胰島素的分泌。

(3)鈣通道阻滯劑:如維拉帕米。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)胰島素的釋放依賴(lài)于細(xì)胞內(nèi)鈣濃度的升高,本類(lèi)藥物阻斷鈣通道,抑制胰島素分泌且呈劑量依賴(lài)性。

(4)β-受體阻滯劑:可抑制胰島素的分泌與釋放,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。該類(lèi)藥物親脂性越強(qiáng),對(duì)β-受體選擇性越低,對(duì)胰島素抑制作用越強(qiáng),越易導(dǎo)致高血糖。

(5)β-受體興奮劑:該類(lèi)藥物雖能增加到胰島素的分泌,但同時(shí)又增加肝糖元和脂肪的分解。如大劑量靜注舒喘靈可致糖尿病酮癥酸中毒。

能增加胰島素抵抗的藥物

較典型的是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,可引起類(lèi)固醇性糖尿病。

其他藥物有:

精神病藥、煙酸、α-干擾素及口服避孕藥。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物升高血糖呈劑量依賴(lài)性,不但全身用藥易引起高血糖,外用藥也可導(dǎo)致高血糖,特別是大面積、長(zhǎng)期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素者。

抗精神病藥中最易誘發(fā)高血糖的藥物奧氮平和氯氮平,其次是吩噻嗪類(lèi)如氯丙嗪。這類(lèi)藥不但誘發(fā)胰島素抵抗,而且導(dǎo)致體重增加。長(zhǎng)期服用較大劑量的煙酸可增加胰島素抵抗,使血糖升高。

其他可誘發(fā)高血糖的藥物有:加替沙星(即可引起高血糖,又可引起低血糖,系由患者機(jī)體情況)苯妥英鈉、甲狀腺激素、鋰劑、左旋多巴、恩卡胺、茶堿、異煙肼、乙酰唑胺、嗎啡、利福平、消炎痛、多沙普侖、澳曲肽等。

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