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2018中國(guó)成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診治指南發(fā)布

2018-05-04 來(lái)源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“這部指南發(fā)布是我們感染學(xué)組所有專家同道的共同努力,也得到了感染病學(xué)科、危重癥學(xué)科、藥學(xué)、臨床微生物等兄弟學(xué)科專家們的大力支持。20

5月4日,在第二屆東方呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議期間,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組正式發(fā)布《中國(guó)成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和治療指南(2018版)》。該指南發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》2018年第4期。

《醫(yī)師報(bào)》記者此前采訪中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)候任主任委員兼感染學(xué)組組長(zhǎng)瞿介明教授,他表示,這部指南的制定歷經(jīng)兩年多,是將近20余年來(lái)積累的研究結(jié)果充分體現(xiàn),“是厚積薄發(fā)的成果”。

“這部指南發(fā)布是我們感染學(xué)組所有專家同道的共同努力,也得到了感染病學(xué)科、危重癥學(xué)科、藥學(xué)、臨床微生物等兄弟學(xué)科專家們的大力支持。20多年來(lái),我國(guó)在醫(yī)院獲得性肺炎、通氣相關(guān)性肺炎的診斷、治療、預(yù)防和臨床微生物(包括耐藥菌的臨床流行病學(xué)研究及耐藥性機(jī)制等)做了大量的研究工作,也發(fā)表了相當(dāng)多的、有影響力的論文,這為指南修訂奠定了很好的基礎(chǔ)。”

據(jù)瞿介明教授介紹,這次指南更新重點(diǎn)體現(xiàn)在幾個(gè)方面:

第一,從內(nèi)容來(lái)看,將醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎綜合編寫(xiě),并將醫(yī)院獲得性肺炎的特殊類型——呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行重點(diǎn)闡述。因?yàn)楹粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎相比,既是屬于一個(gè)大類,又有很多的特殊性。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),指南既有統(tǒng)一又有差異化性。

第二,更側(cè)重臨床實(shí)用性。對(duì)于臨床一線的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等臨床工作者而言,更有指導(dǎo)性、更具操作性、實(shí)踐性。指南更新不僅體現(xiàn)在疾病定義、臨床流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制,還包括了診斷重點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)性治療。“這部指南為臨床實(shí)踐提出診斷思路,包括經(jīng)驗(yàn)性治療思路等。這是以往國(guó)內(nèi)外的指南中是較為少見(jiàn)的,也是更多地貼近臨床一線的實(shí)用性。”

第三,更多地參照了我國(guó)的人群數(shù)據(jù)。從目標(biāo)治療和經(jīng)驗(yàn)性治療的角度,這部指南更多地選用我國(guó)最新臨床研究數(shù)據(jù)、地方流行病學(xué)數(shù)據(jù)、細(xì)菌分布數(shù)據(jù)、耐藥性數(shù)據(jù)等,用我國(guó)的臨床數(shù)據(jù)去指導(dǎo)我國(guó)的臨床實(shí)踐。

第四,更有針對(duì)性地的臨床預(yù)防措施。新指南中不僅針對(duì)臨床治療提出了明確的建議和意見(jiàn),還有針對(duì)性地提出相應(yīng)的預(yù)防措施,保證患者能最大程度獲益。

第五,對(duì)于歷史沿革中的一些概念性問(wèn)題,新指南從學(xué)術(shù)角度進(jìn)行了系統(tǒng)性地闡述,在附件中介紹了來(lái)龍去脈和目前不主張使用、采納的原因。

此外,這部指南更多講述的是成人免疫功能健全的醫(yī)院獲得性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。但是,對(duì)于免疫抑制或免疫功能受損的患者發(fā)生的醫(yī)院獲得性肺炎和機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎,應(yīng)當(dāng)差別對(duì)待。這部分內(nèi)容也在指南附件中進(jìn)行了闡述。

瞿介明教授指出,這次指南修訂過(guò)程中所參考的資料,其中20%來(lái)自國(guó)內(nèi)專家學(xué)者發(fā)表的論文,“只有來(lái)自于中國(guó)的臨床實(shí)踐,才能更好地指導(dǎo)中國(guó)的臨床實(shí)踐,為一線醫(yī)生提供更加切合實(shí)際的指導(dǎo)。”瞿教授說(shuō)。

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