體檢查出腫瘤，需要手術切除?？墒鞘中g做到一半，之前查出的腫瘤卻不見了，手術不得不半途中止。兩個月前，53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫(yī)院的診治遭遇像“坐過山車”。

目前，宜賓市醫(yī)療糾紛人民調解委員會及翠屏區(qū)衛(wèi)生局已介入，“醫(yī)調委”建議醫(yī)院承擔全部責任，而醫(yī)院則建議謝女士通過司法途徑解決糾紛。

體檢出“腫瘤”，手術過程中確認沒有腫瘤

據謝女士的女兒范小姐介紹，謝女士是宜賓市翠屏區(qū)思坡鄉(xiāng)人，此前一直在廣州工作。今年2月23日，回家過年的謝女士被女兒帶到當地二甲醫(yī)院宜賓市第三人民醫(yī)院體檢。經腹部B超檢查，發(fā)現“盆腔內見大小約6.4cmX5.4cm混合性回聲塊影，邊界較清，由無回聲及團絮狀中強回聲組成。”

范小姐向記者提供的宜賓市第三人民醫(yī)院婦產科《術前討論記錄》顯示：盆腔內混合性回聲塊影（畸胎瘤待排），建議手術治療。后來門診以“畸胎瘤”收入婦產科治療。討論后的意見為：“盆腔包塊>5cm，性質及來源不明，有手術指征。”而患者病歷則顯示：“鑒別診斷為卵巢腫瘤，良性可能較大，不排除惡性腫瘤，需進一步手術，術后病檢鑒別。”

范小姐回憶，由于其母親只是回家過年，順便做個體檢，沒有想到查出有病需手術。“體檢前已經買好了回廣州的車票，也沒有請假，完全沒有心理準備。”家屬咨詢醫(yī)生是否可以過兩個月再做手術，“醫(yī)生告訴我們，瘤子很大且會長大、病變，很危險，建議馬上手術。”范小姐說。

得知自己可能患上惡性腫瘤后，謝女士很受打擊，出現悲觀情緒，并向女兒表示不想做手術。在孩子們的勸說下，謝女士才勉強同意手術切除病灶。兩天后的2月26日晚上8時左右，謝女士被推進手術室，范小姐等家屬在手術室門口等待。“大約兩個小時左右，我們以為手術應該可以結束時，醫(yī)生出來告訴我們沒找到腫瘤，但子宮有些偏大，問是否需要切除？”

范小姐告訴記者，她們手術前選擇的是“微創(chuàng)手術”，醫(yī)生在其母親的腹部開了五個小孔。為了讓家屬盡快決定，醫(yī)生讓范小姐進入手術室。“我通過他們的儀器設備查看，確實沒有發(fā)現腫瘤，醫(yī)生也反復確認沒有腫瘤。”范小姐回憶，當時她被這個突發(fā)情況搞得有點懵。雖然沒有找到腫瘤，但醫(yī)生說子宮可能會發(fā)生病變，四次詢問她是否切除子宮。

“我們不懂，但既然沒有腫瘤，只是子宮偏大，為什么非要切除？”范小姐和家人們商量后，并未同意切除子宮。但范小姐通過手術室的內窺鏡發(fā)現，醫(yī)生已經在子宮上割了一刀。“他們說是為了尋找腫瘤。”范小姐告訴記者，此后他們要求醫(yī)生進行縫合，原本兩個多小時的手術，做了4個小時。

院長賠禮道歉，醫(yī)調委建議醫(yī)院負全責

家屬提供的《手術知情同意書》記載：謝女士手術中“未見明顯分界清晰瘤體”，在文書下方醫(yī)生書寫了手術情況說明，并給出了“暫不處理”與“行子宮切除術送病檢進一步明確”兩個選擇。范小姐簽上了“要求暫不處理”六個字。

事后，心生疑惑的范小姐將母親送到了當地三甲醫(yī)院宜賓市第一人民醫(yī)院就診，得出結論是“無須治療，定期復查即可。”范小姐又通過網絡問診，將宜賓三醫(yī)院B超檢查報告、一醫(yī)院B超檢查報告，發(fā)給同屬三甲醫(yī)院的宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)生進行遠程診斷，被判定為“腫塊不大、影響不大，無須手術、無須吃藥，定期檢查即可。”

由此，范小姐等家屬質疑宜賓市第三人民醫(yī)院誤導患者手術、術中故意引導患者家屬同意切除子宮，“子宮一旦切除，就表明手術做完了，我們就無可奈何了。”范小姐認為醫(yī)院可能存在誤診、違規(guī)操作及過度醫(yī)療等問題。范小姐認為其母親屬于被誤診，且該誤診并不屬于醫(yī)院“合理失誤”。

雙方糾紛在當地政府和衛(wèi)生行政管理部門的組織下進行過座談調解，“醫(yī)院院長給我們賠禮道歉，愿意賠償兩萬元。”范小姐說，此事對母親打擊很大，性格也變了，開始懼怕醫(yī)院和醫(yī)生。“本來就是我們強迫著她去做手術的，沒想到是這個結果，她現在經常說將來有病也不去醫(yī)院。”范小姐告訴記者，母親在廣州的工作被耽誤。因此，她們并沒有接受醫(yī)院兩萬元的賠償。

4月17日，醫(yī)患雙方在宜賓市醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱“醫(yī)調委”）進行了調解?；挤教峁┑恼{解記錄顯示，“醫(yī)調委”組織醫(yī)學專家對醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯責任等問題進行了合議評估，最后“建議醫(yī)院承擔全責。”院方經研究后決定賠償患者誤工費、護理費、住院伙食費、精神撫慰費等共計5830元，另退還交納的醫(yī)療費3182元。

當事醫(yī)院態(tài)度：走司法途徑最公平

宜賓市第三人民醫(yī)院相關人員告訴記者，醫(yī)院的態(tài)度一直是非常明確的，建議患者走司法途徑。“通過司法程序處理，對醫(yī)患雙方都公平。”該工作人員表示，醫(yī)患糾紛通過司法程序后，該醫(yī)院承擔的責任絕不會推卸。

“我們找過醫(yī)院很多次，他們就是一句話，叫我們走司法途徑。”范小姐告訴記者，既然醫(yī)院承擔全部責任，院方最初也承諾賠償兩萬元，現在反而賠償不到9000元，因此家屬認為訴訟也只是醫(yī)院方面為了拖延時間而已。“訴訟成本太大，我們耗不起。”

四川方策律師事務所郭剛律師認為，誤診是指醫(yī)生在臨床醫(yī)療工作中因主觀或客觀因素的影響，作出了不符合或不完全符合病情的結論。誤診一般可以分為兩大類，一類責任性誤診，另一類則是技術性誤診。另值得一提的是，誤診一詞是醫(yī)學術語，而非法律術語。誤診本身是不會產生法律責任的，只有因為醫(yī)生的過錯（過失）所導致的誤診，才能產生相應的法律責任。

郭剛表示，結合本案的情況來看，雙方最主要的爭議焦點是有無“腫瘤”及“腫瘤”應不應采取手術措施，這實際是一技術行為。而技術問題，醫(yī)院顯然比患者更占有優(yōu)勢地位，也正因如此，民事訴訟證據規(guī)則方才規(guī)定，凡因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，即舉證責任倒置。而且從兩家醫(yī)院對同一彩超檢查判定的結論來看，當事醫(yī)院醫(yī)務人員已涉嫌在診療活動中，未盡到與當時的醫(yī)療水平相應診療義務的過錯。

因此，郭剛律師建議：患方可以與院方通過相互協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門投訴及尋求調解等方式進行充分溝通，若仍達不成一致意見，患方完全可采取提起訴訟的方式來尋求糾紛的最終解決。

四川明炬（宜賓）律師事務所顏福圣律師認為，謝女士得到合理賠償，首先必須明確責任。這就需要先進行醫(yī)療事故鑒定，再進入司法流程，根據醫(yī)療事故造成的損害才能確定賠償金額。由于醫(yī)療事故鑒定要求高，過程慢，走司法程序大約需要半年以上才有結果。“就賠償方面，患者損失可能不大，醫(yī)院提出賠償5830元偏低，但患者提出賠償8萬元偏高。”