醫(yī)改并非世界性難題，考驗的是地方黨委政府主要領(lǐng)導的決心、能力和黨性。

有人說醫(yī)改是世界性難題，本人從來不贊成過這個觀點。

如果說醫(yī)改有難度，難度最大的只有一點，就是地方黨委政府主要領(lǐng)導是否真正有決心把醫(yī)改工作搞好。

可以說，客觀上醫(yī)改工作存在著權(quán)力過于分散，協(xié)調(diào)難度較大，就象過去的醫(yī)保一樣，分散在幾個部門。但是，任何一項工作都是在黨委政府領(lǐng)導下的，醫(yī)改也不例外。為什么福建省三明市在醫(yī)改方面能夠主動進行體制性改革，敢于改革和整合政府的部門和職能，在2012年就成立了醫(yī)療保障基金管理中心，為國家醫(yī)療保障管理局的成立創(chuàng)造和積累了地方經(jīng)驗。說到底，就是因為三明市委、市政府主要領(lǐng)導下了決心，又有一名經(jīng)驗豐富、能力出眾、家國情懷的詹積富敢于擔當唱主角，敢于動真碰硬，敢于向獲得不正當利益的集團說“不”，真正為人民群眾的健康權(quán)益負責到底。

到三明參觀學習的地方可謂是絡(luò)繹不絕，多的時候三明一天要接待10多批次來自全國各地的考察團隊。但去考察學習的地方有一個共性，那就是考察時激動、考察后想動、回去后就不動。也有一些地方的領(lǐng)導和部門坐在辦公室里，天天喊醫(yī)改是世界性難題，以此為借口在醫(yī)改上不作為。還有一些地方的領(lǐng)導和部門從來沒有去過三明一次，只是憑著碎片化的、道聽途說來的只言片語議論。一些地方黨委政府的主要領(lǐng)導別說親自掛帥抓醫(yī)改了，每年又調(diào)研過幾次醫(yī)改？主持研究過幾次醫(yī)改工作會議？一個省、一個市、一個縣，能把醫(yī)改這點事說得清楚的黨政領(lǐng)導又有幾個人？

有一次，再和某縣的衛(wèi)生計生局局長聊天時談到三明醫(yī)改，這位局長就說三明醫(yī)改這不行、那不行，我問他：去過三明沒有，他說：沒有去過；我又問他：研究過三明醫(yī)改沒有，他說：沒有研究過；我再問他：那為什么說三明醫(yī)改不行，他說：在網(wǎng)上看到有人再說；我最后問他：網(wǎng)上也有一些肯定三明醫(yī)改的資料，為什么不信呢，最后他說：醫(yī)改太難了，不好干啊。可以說，三明醫(yī)改并不完美，需要完善的地方仍然不少，但是三明醫(yī)改的主流是值得肯定的?？梢钥闯?，一些地方、一些人被“醫(yī)改是世界性難題”嚇破了膽。當然，也有一些人是揣著明白裝糊涂，根本就不想作為。

醫(yī)改涉及到發(fā)改、財政、人力資源社會保障、編制、衛(wèi)生、國有資產(chǎn)、教育、科技、組織、宣傳等多個部門，協(xié)調(diào)起來難度確實較大。但是，哪一個部門和機關(guān)都是黨委政府的，不是誰家的后院，只要黨委政府主要領(lǐng)導想干還有干不成的嗎？只要想?yún)f(xié)調(diào)還有協(xié)調(diào)不了的嗎？前提是主要領(lǐng)導想不想干？有的地方以經(jīng)濟條件差為由，搪塞醫(yī)改工作，也可以看看三明，此地位于大山深處，經(jīng)濟比全國絕大多數(shù)地方都差，而恰恰是他們走在了全國醫(yī)改的前頭。所以，說到底還是一些地方黨政“一把手”在主觀上、思想上存在差距，沒有真正下決心想把醫(yī)改工作搞好，甚至認為醫(yī)改搞好搞不好并不影響他們頭上的“烏紗帽”，也不影響個人的晉升，所以就一推再推。

有的地方黨政主要領(lǐng)導嘴里喊著“四個意識”多么強，但實際上又怎么強樣呢？可以自己照照鏡子。習近平總書記，上任不久就到江蘇鎮(zhèn)江調(diào)研醫(yī)改工作；2016年8月19日，主持召開本世紀以來的第一次全國衛(wèi)生與健康大會；近幾年來，習近平總書記每年都要在中央深改組會議上主持研究多次醫(yī)改工作。而我們一些地方黨委政府的主要領(lǐng)導，每年主持研究過幾次醫(yī)改工作？甚至有的一次都沒有研究過，這能說明“四個意識”強嗎？所以，“四個意識”強不強，重視不重視醫(yī)改工作，不是喊出來的，是干出來的，干部群眾的眼睛是雪亮的。

所以，醫(yī)改并非世界性難題，考驗的是地方黨委政府主要領(lǐng)導的決心、能力和黨性。