醫(yī)改并非世界性難題，考驗(yàn)的是地方黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)的決心、能力和黨性。

有人說(shuō)醫(yī)改是世界性難題，本人從來(lái)不贊成過(guò)這個(gè)觀點(diǎn)。

如果說(shuō)醫(yī)改有難度，難度最大的只有一點(diǎn)，就是地方黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)是否真正有決心把醫(yī)改工作搞好。

可以說(shuō)，客觀上醫(yī)改工作存在著權(quán)力過(guò)于分散，協(xié)調(diào)難度較大，就象過(guò)去的醫(yī)保一樣，分散在幾個(gè)部門。但是，任何一項(xiàng)工作都是在黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下的，醫(yī)改也不例外。為什么福建省三明市在醫(yī)改方面能夠主動(dòng)進(jìn)行體制性改革，敢于改革和整合政府的部門和職能，在2012年就成立了醫(yī)療保障基金管理中心，為國(guó)家醫(yī)療保障管理局的成立創(chuàng)造和積累了地方經(jīng)驗(yàn)。說(shuō)到底，就是因?yàn)槿魇形⑹姓饕I(lǐng)導(dǎo)下了決心，又有一名經(jīng)驗(yàn)豐富、能力出眾、家國(guó)情懷的詹積富敢于擔(dān)當(dāng)唱主角，敢于動(dòng)真碰硬，敢于向獲得不正當(dāng)利益的集團(tuán)說(shuō)“不”，真正為人民群眾的健康權(quán)益負(fù)責(zé)到底。

到三明參觀學(xué)習(xí)的地方可謂是絡(luò)繹不絕，多的時(shí)候三明一天要接待10多批次來(lái)自全國(guó)各地的考察團(tuán)隊(duì)。但去考察學(xué)習(xí)的地方有一個(gè)共性，那就是考察時(shí)激動(dòng)、考察后想動(dòng)、回去后就不動(dòng)。也有一些地方的領(lǐng)導(dǎo)和部門坐在辦公室里，天天喊醫(yī)改是世界性難題，以此為借口在醫(yī)改上不作為。還有一些地方的領(lǐng)導(dǎo)和部門從來(lái)沒(méi)有去過(guò)三明一次，只是憑著碎片化的、道聽(tīng)途說(shuō)來(lái)的只言片語(yǔ)議論。一些地方黨委政府的主要領(lǐng)導(dǎo)別說(shuō)親自掛帥抓醫(yī)改了，每年又調(diào)研過(guò)幾次醫(yī)改？主持研究過(guò)幾次醫(yī)改工作會(huì)議？一個(gè)省、一個(gè)市、一個(gè)縣，能把醫(yī)改這點(diǎn)事說(shuō)得清楚的黨政領(lǐng)導(dǎo)又有幾個(gè)人？

有一次，再和某縣的衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)聊天時(shí)談到三明醫(yī)改，這位局長(zhǎng)就說(shuō)三明醫(yī)改這不行、那不行，我問(wèn)他：去過(guò)三明沒(méi)有，他說(shuō)：沒(méi)有去過(guò)；我又問(wèn)他：研究過(guò)三明醫(yī)改沒(méi)有，他說(shuō)：沒(méi)有研究過(guò)；我再問(wèn)他：那為什么說(shuō)三明醫(yī)改不行，他說(shuō)：在網(wǎng)上看到有人再說(shuō)；我最后問(wèn)他：網(wǎng)上也有一些肯定三明醫(yī)改的資料，為什么不信呢，最后他說(shuō)：醫(yī)改太難了，不好干啊。可以說(shuō)，三明醫(yī)改并不完美，需要完善的地方仍然不少，但是三明醫(yī)改的主流是值得肯定的?？梢钥闯觯恍┑胤?、一些人被“醫(yī)改是世界性難題”嚇破了膽。當(dāng)然，也有一些人是揣著明白裝糊涂，根本就不想作為。

醫(yī)改涉及到發(fā)改、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編制、衛(wèi)生、國(guó)有資產(chǎn)、教育、科技、組織、宣傳等多個(gè)部門，協(xié)調(diào)起來(lái)難度確實(shí)較大。但是，哪一個(gè)部門和機(jī)關(guān)都是黨委政府的，不是誰(shuí)家的后院，只要黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)想干還有干不成的嗎？只要想?yún)f(xié)調(diào)還有協(xié)調(diào)不了的嗎？前提是主要領(lǐng)導(dǎo)想不想干？有的地方以經(jīng)濟(jì)條件差為由，搪塞醫(yī)改工作，也可以看看三明，此地位于大山深處，經(jīng)濟(jì)比全國(guó)絕大多數(shù)地方都差，而恰恰是他們走在了全國(guó)醫(yī)改的前頭。所以，說(shuō)到底還是一些地方黨政“一把手”在主觀上、思想上存在差距，沒(méi)有真正下決心想把醫(yī)改工作搞好，甚至認(rèn)為醫(yī)改搞好搞不好并不影響他們頭上的“烏紗帽”，也不影響個(gè)人的晉升，所以就一推再推。

有的地方黨政主要領(lǐng)導(dǎo)嘴里喊著“四個(gè)意識(shí)”多么強(qiáng)，但實(shí)際上又怎么強(qiáng)樣呢？可以自己照照鏡子。習(xí)近平總書(shū)記，上任不久就到江蘇鎮(zhèn)江調(diào)研醫(yī)改工作；2016年8月19日，主持召開(kāi)本世紀(jì)以來(lái)的第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)；近幾年來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記每年都要在中央深改組會(huì)議上主持研究多次醫(yī)改工作。而我們一些地方黨委政府的主要領(lǐng)導(dǎo)，每年主持研究過(guò)幾次醫(yī)改工作？甚至有的一次都沒(méi)有研究過(guò)，這能說(shuō)明“四個(gè)意識(shí)”強(qiáng)嗎？所以，“四個(gè)意識(shí)”強(qiáng)不強(qiáng)，重視不重視醫(yī)改工作，不是喊出來(lái)的，是干出來(lái)的，干部群眾的眼睛是雪亮的。

所以，醫(yī)改并非世界性難題，考驗(yàn)的是地方黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)的決心、能力和黨性。