上海因為第一個發(fā)布《醫(yī)藥代表登記管理管理試行辦法》征求意見稿在業(yè)內被廣泛評議。其實,這并不是唯一重點。請看云端為你梳理近期上海針對藥品使(hui)用(kou)的九份文件。
若九份文件連讀,你會發(fā)現(xiàn),上海行業(yè)灰色區(qū)域治理措施已不同以往的喊喊口號舉舉手,再搞一陣風的嚴打,而是從各個方向真刀真槍地襲來。
藥品進院及合理使用:
九份文件分別出自人社、衛(wèi)計、藥監(jiān)三個部門,除信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定外全部為多部門聯(lián)合發(fā)布,綜合治理意圖明顯。
其中,《關于加強醫(yī)藥產品回扣治理制度建設的意見》是九個文件之綱領,旨在形成有針對性、具體化、可操作、可追責的醫(yī)藥產品回扣治理制度體系。
從藥品進院遴選合理使用、醫(yī)藥代表供應商接待、醫(yī)生行為規(guī)范、信息系統(tǒng)管理幾方面施壓:
《藥事管理與藥物治療學委員會管理規(guī)定》從藥品入院環(huán)節(jié)進行管控。
《加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構自費藥品采購和使用管理》以自費藥品全部網上交易并納入醫(yī)院藥品進行管理為抓手,自費藥品使用透明化。
《醫(yī)療機構處方點評工作管理規(guī)定》使處方點評常規(guī)化,不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方均有標準,同時對醫(yī)師進行從培訓批評到離崗培訓等不同程度的懲戒。
醫(yī)藥代表及供應商接待:
《醫(yī)藥代表登記管理試行辦法》讓生產企業(yè)為醫(yī)藥代表行為負責人,企業(yè)代表必須在醫(yī)藥代表登記系統(tǒng)備案,同時以不良記錄為懲戒。
《醫(yī)療衛(wèi)生機構接待醫(yī)藥生產企業(yè)管理規(guī)定》通過登記備案和接待預約方式,使醫(yī)院與生產企業(yè)的溝通全部可查。同時定時間、定地點、定人員、有記錄、兩人以上的規(guī)定讓小動作難以發(fā)揮。
醫(yī)生行為規(guī)范:
《醫(yī)師醫(yī)保、衛(wèi)生聯(lián)合約談工作》通過異常醫(yī)保結算數(shù)據(jù)監(jiān)控等手段治理亂開藥、濫用藥和醫(yī)師收受回扣,違規(guī)者施以警告、通報批評、限制或取消處方權、離崗培訓等處罰。
《購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄》規(guī)定醫(yī)生收受5000元回扣即解聘,同時科室負責人、行風管理部門負責人、醫(yī)院負責人連帶處罰。涉事醫(yī)院有可能降級。賄賂企業(yè)兩年內不得參加集采。
信息系統(tǒng)管理:
《加強藥品使用信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定》將查詢統(tǒng)計權限最小化,同時雙因素認證管理運維人員登錄?;疑幏浇y(tǒng)計難上加難。
上海2016年底上了央視,以藥品回扣之名,對于公認的法制與文明發(fā)展先鋒的城市可謂顏面掃地。今年上半年進行自查自糾和行業(yè)督查。
衛(wèi)計生委、醫(yī)保辦會同藥監(jiān)局等多個部門,對藥品回扣中涉及的機構、人員、場所、行為、過程進行充分調研,才連續(xù)出臺了文中所述9份文件,其治理藥品回扣之決心可見一斑。
雖說多少年的經驗告訴我們“上有政策下有對策”;但是,還有一句話——“天下大勢,浩浩湯湯,順之者昌,逆之者亡”。社會與人在不斷變化,刻舟求劍不可取。
供藥物霧化吸入治療用。
健客價: ¥122供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥299產品供醫(yī)療部門或家庭測量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。
健客價: ¥9.9用于體癬,手、足癬,股癬。
健客價: ¥6.8主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價: ¥198清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥4適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥12用于婦科檢查器械進入婦女陰道時的潤滑。
健客價: ¥198供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥299潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ;防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預防急性發(fā)作。
健客價: ¥52供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥199小粉象 生理性海水鼻腔噴霧器:用于新生嬰兒、兒童以及成年人鼻腔清潔和鼻腔濕潤。改善急性、慢性、干燥性、萎縮性、過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻腔癥狀及鼻腔術后創(chuàng)面的清洗,恢復鼻腔功能。 電子體溫計:產品供醫(yī)療部門或家庭測量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。 一次性使用口罩:適用于醫(yī)護人員及患者防護用。
健客價: ¥59.9本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥731.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥186本品主要用于皮膚淺表真菌感染,如手癬、足癬、體癬、股癬等。
健客價: ¥3.51.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥10