血尿酸高咋辦?
主要參考文獻:《2016年版中國痛風診療指南》
尿酸是嘌呤代謝的最終產物。空腹血尿酸升高,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,稱為高尿酸血癥。隨著尿酸水平的升高,過飽和的尿酸鈉微小結晶析出,可沉積于關節(jié)、腎等。我國痛風患病率在1~3%,男女比例為15:1,呈逐年上升、逐步年輕化趨勢。痛風可并腎臟病變、常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
一、痛風的診斷
血尿酸水平,是診斷痛風的重要指標,但需要結合臨床特征和影像學資料綜合分析。這是因為:許多高尿酸血癥患者不出現(xiàn)痛風,也有許多痛風發(fā)作者的血尿酸水平不高。
二、痛風的治療
1、急性發(fā)作期:NSAIDs是首選藥物;有NSAIDs禁忌癥時,單用小劑量秋水仙堿;糖皮質激素,適用于NSAIDs和秋水仙堿不耐受或無效的患者。
2、緩解期:急性期癥狀緩解(約2周)后,再開始降尿酸治療。血尿酸控制目標值<360μmol/L,小于300μmol/L有利于痛風石的溶解。
3、降尿酸治療初期(3~6個月):建議使用小劑量秋水仙堿預防急性痛風發(fā)作。
4、降尿酸藥聯(lián)用:單藥治療(促尿酸排泄藥,或抑制尿酸生成藥的一種),不能使尿酸達標者,可聯(lián)合使用促尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥。
5、痛風急性發(fā)作后24小時內,就應該給予藥物治療(NSAIDs、秋水仙堿和糖皮質激素的一種)。急性發(fā)作期已使用的降尿酸藥可以繼續(xù)使用。
6、飲食治療:飲食控制僅可使血尿酸降低60μmol/L。禁酒、戒煙、防止劇烈運動或突然受涼、限制甜味飲料、控制體重,遠遠比控制含嘌呤高的蔬菜更重要。
三、常用藥物
1、單藥、小劑量秋水仙堿(1.5~1.8mg/日)的療效與大劑量秋水仙堿的療效相當,不良反應發(fā)生率更低。
2、單藥、小劑量的秋水仙堿的臨床療效和安全性與小劑量秋水仙堿+非甾體消炎藥的療效并沒有統(tǒng)計學差異。
3、當秋水仙堿與肝藥酶CYP3A4或p-糖蛋白抑制劑合用時:克拉霉素、環(huán)孢素、維拉帕米、地爾硫卓合用時,建議秋水仙堿的劑量減少50~70%。
4、別嘌醇的不良反應發(fā)生率較高,嚴重超敏反應綜合征的發(fā)生率為0.07%,其死亡率高達20~30%,應從小劑量開始(≤100mg/日)。
5、堿化尿液:使用促尿酸排泄藥,推薦將尿PH值維持在6.2~6.9,以增加尿酸的溶解度。碳酸氫鈉,起始劑量0.5~1.0g,口服,3次/日,與其它藥物相隔1~2小時服用。
四、可升高尿酸的藥物
本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥154用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥72清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥26傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述癥候者。
健客價: ¥27.9清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥8清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥19傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。 中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述癥候者。
健客價: ¥38.5傣醫(yī):退埋通喃罕勒,兵攏牛賀占波,攏泵。 中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述證候者。
健客價: ¥69清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥25清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥22清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥15適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥139清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥44痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥199清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥28清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥26清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥11.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9苯溴馬隆片:原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。 三七破壁飲片:請按產品說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用。
健客價: ¥506.91.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風者。 3.痛風石。 4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥49適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期。
健客價: ¥29痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599