新加坡的醫(yī)療體系聞名遐邇，世界衛(wèi)生組織2000年的報告，其醫(yī)療保障體系排名亞洲第一，全球第六。世界競爭力2009年鑒的報告，新加坡的醫(yī)療保健基礎設施全球第四，也是最有效率和最有能力應付重大醫(yī)療危機的國家。新加坡絕大部分的醫(yī)療機構都獲得了國際聯合委員會品質認證（JCI），占獲得認證亞洲醫(yī)療機構的三分之一。

一個資源短缺、城市密度高、人口壓力大的國家，在醫(yī)療領域能夠取得如此非凡的成就，并致力于打造亞洲醫(yī)療樞紐的地位，成為全球高端醫(yī)療服務的中心，與其自身建立的發(fā)展原則和不斷改善的服務體系密切相關。新加坡醫(yī)療體系的發(fā)展原則強調：每個國民都必須對自己的健康負責，不能完全依賴政府補貼；要保證高質量可負擔的醫(yī)療服務，并且維持與可控運作成本之間的平衡；公立、私立和社會醫(yī)療機構同時并存，按市場化運作；民眾可以根據自己的支付能力選擇不同等級的醫(yī)療服務。在這些原則指導下，新加坡發(fā)展出一套完整的醫(yī)療服務體系：包括公立、私立和社會團體并存的醫(yī)療機構體系，區(qū)域性的醫(yī)療集團架構和服務體系，分級住院病房體系和多層次的醫(yī)療保險體系，成效顯著，受到本國民眾和國際社會的高度贊譽。新加坡政府對醫(yī)療服務，醫(yī)療機構，醫(yī)療保障不斷重組的過程，也是醫(yī)療聯合體（簡稱醫(yī)聯體）不斷發(fā)展和完善，成為全球一流醫(yī)療體系的根本。

新加坡的醫(yī)療分為“初級”、“次級及第三級”、“延續(xù)及長期醫(yī)護”的三級。這些服務是由公立、私立和社會醫(yī)療機構共同提供，形成連續(xù)完整的醫(yī)療體系。其中初級醫(yī)療門診80%由私立醫(yī)療機構/家庭醫(yī)生診所提供，另外20%由政府綜合診療所提供。政府利用價格杠桿鼓勵人們去診所看門診，有效地分流病源，減少綜合醫(yī)院的負擔。而綜合性醫(yī)療，包括各類科室的住院，?？坪?4小時急診，主要由公立醫(yī)院，包括全國8家重組醫(yī)院及6所?？漆t(yī)療中心提供，占80%的比例，剩下的20%由私立醫(yī)院提供。這些政府的公立醫(yī)院也是以私立有限公司的形式進行運作，可以確保競爭力，維持高水平的服務和質量。新加坡的私立醫(yī)院與世界其它國家一樣，都是以市場化經營。而從事延續(xù)及長期醫(yī)護的醫(yī)療服務機構，有30%是私營機構，其余的70%則是由社會志愿和福利團體組成。

1999年起，新加坡政府采取了一系列醫(yī)療改革措施,從最初所有政府醫(yī)療機構的重組，設立了新加坡保健服務和國立健保兩大醫(yī)療集團，包括隸屬的綜合醫(yī)院和診療所，負責全島東、西部的醫(yī)療服務，逐步發(fā)展到到之后6大區(qū)域的醫(yī)療體系：即北部由邱德撥醫(yī)院牽頭的亞力山大醫(yī)療，東部由樟宜綜合醫(yī)院牽頭的東部醫(yī)療聯盟，中部由陳篤生醫(yī)院牽頭的國立健保集團，還有由國大醫(yī)院牽頭的國大醫(yī)療系統(tǒng)，西部則是由黃庭方醫(yī)院牽頭的裕廊醫(yī)療服務，以及由新加坡中央醫(yī)院牽頭的新加坡保健服務集團，聯合各區(qū)域內的社區(qū)醫(yī)院，綜合診療所，康復療養(yǎng)院等其它次級，長期醫(yī)療護理服務機構和設施共同為民眾提供覆蓋全島的，綜合性的醫(yī)療服務；再進一步到現在正在調整中的三大醫(yī)療族群，新加坡衛(wèi)生部將現有的醫(yī)療機構合并成三組：新加坡保健集團與東部醫(yī)療聯盟包括樟宜綜合醫(yī)院合并專責于新加坡東部的醫(yī)療服務，國立健保集團與亞力山大醫(yī)療包括邱德撥醫(yī)院合并專責于新加坡西部的醫(yī)療服務；還有就是國大醫(yī)療系統(tǒng)與裕廊醫(yī)療服務包括黃庭方醫(yī)院配對共同專責于新加坡中部的醫(yī)療服務，以更好地滿足不斷增長的醫(yī)療服務需求，同時有效地應對人口老化和慢性疾病健康管理的挑戰(zhàn)。三大醫(yī)療族群也都將附有各自的醫(yī)學院校。這些舉措都體現了醫(yī)聯體的發(fā)展在建設完善的醫(yī)療體系和提供完整的醫(yī)療服務中的重要性。從中，我們似乎也能看到中國醫(yī)療體制改革和發(fā)展的將來。

中國地域廣闊、人口眾多，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障覆蓋不足，同時管理中存在著控制不力、效率不高、制度不公等現象。這些問題也是中國醫(yī)療改革向前推進的動力。中國目前三級醫(yī)院約有2000多家，二級及以下醫(yī)院更加數不勝數，但其中相當一部分醫(yī)療機構的服務和技術水平與實際需求之間還存在著較大差距。中國建設醫(yī)療聯合體的過程已從探索進入了實質推進階段：針對不同地區(qū)的實際情況，國家將在城市組建醫(yī)療集團，由三級公立醫(yī)院牽頭，聯合社區(qū)衛(wèi)生服務機構，護理機構，康復機構分工協作，資源共享；在縣級區(qū)域組建醫(yī)療共同體，形成以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，鄉(xiāng)衛(wèi)生室為基礎的服務體系；除此之外，跨區(qū)域還要組建醫(yī)療專科聯盟，充分發(fā)揮國家醫(yī)療中心，國家臨床研究中心及其網絡的作用，形成補位發(fā)展模式，同時提升重大疾病和危機救治能力；而在邊遠貧困地區(qū)還要發(fā)展遠程醫(yī)療協作網，提高醫(yī)療資源的可及性。醫(yī)聯體可看作是醫(yī)療改革分級診療的終極模式，國家和省級公立醫(yī)院除了參加屬地醫(yī)聯體，在技術普及，人才培養(yǎng)，服務提升等方面都將發(fā)揮其帶頭作用，以完善全國醫(yī)療服務體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務水平。

新加坡的醫(yī)療保健領域已處于成熟的階段，在健康意識、服務理念、體系建設、科研創(chuàng)新及人才培養(yǎng)等多方面都有很多值得學習和借鑒的地方。雖然中國國情與新加坡不同，相信中國可以借助新加坡在醫(yī)療重組和醫(yī)療體系建設過程中的經驗，結合自身實際情況，找到最適合的發(fā)展方向。在不遠的將來，我們希望看到中國也能夠像新加坡那樣，躋身世界先進醫(yī)療服務體系的行列，為人民謀求最大的福祉。