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重拳出擊!這事以后千萬別干,最高處5倍罰款

2018-03-20 來源:醫(yī)院管理論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提醒醫(yī)保基金是群眾的救命錢,直接關(guān)系參保人的切實利益與生命健康安全。保障參保群眾的合法權(quán)益,促進醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監(jiān)管部門的責(zé)任。

前不久吉安首例騙醫(yī)?;鸢钙平?,嫌疑人被判處有期徒刑。為此,江西省將嚴查挪用騙取社會保險基金行為,騙取社?;鹦袨樽罡邔⑻庲_取金額的5倍罰款。

杜撰病歷連環(huán)騙保
 
2016年3月左右,吉安市轄區(qū)某縣艾剛(化名),通過朋友認識潘某某(另案處理),潘某某稱可以通過醫(yī)保報銷搞錢。艾剛在自己母親并未患病的情況下,提供了自己母親相關(guān)信息,從潘某某處獲得了其母虛假的廣東省惠州市某醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷、收費票據(jù)等材料。
 
2016年4月起,艾剛持其母虛假住院病歷、收費票據(jù)等資料,以其母親患病住院要求醫(yī)保報銷為由,騙取了新農(nóng)合醫(yī)保住院補償8000余元。緊接著,艾剛又持上述材料申請大病保險補償,騙取到補償款6000余元。隨后,艾剛再次持上述材料申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,騙取到救助款7000余元。截止2016年9月,通過上述三個渠道,艾剛共獲取非法所得22000余元。
 
處罰有據(jù)違法必究
 
2016年8月,根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定,審計署組織地方審計機關(guān)對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行了專項審計。根據(jù)審計組轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局關(guān)于艾剛母親購買假發(fā)票騙取醫(yī)保資金的疑點數(shù)據(jù),當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局初步查實后,立即將艾剛母親涉嫌騙取醫(yī)保資金違法線索移送至當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)立案查處。
 
案發(fā)后,艾剛的家屬已將艾剛違法所得22000余元退還至相關(guān)部門。2016年11月,公安機關(guān)抓獲艾剛歸案,2017年4月,法院依法判決被告人艾剛犯詐騙罪,判處有期徒刑一年,并處罰金人民幣10000元。
 
重拳出手:據(jù)了解,江西省將嚴查挪用騙取社會保險基金行為,騙取社?;鹦袨樽罡邔⑻庲_取金額的5倍罰款。
 
江西省人社廳、省檢察院、省發(fā)改委等8部門聯(lián)合出臺的《江西省查處挪用騙取社會保險基金行為辦法》明確提出,若社保行政部門及社保經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員有騙取或者伙同他人騙取社會保險基金、不依法履行職責(zé)且利用職務(wù)之便謀取私利等6類行為,將依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,則由司法機關(guān)依法處理。
 
對于社保經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社保服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的情況,辦法明確提出,定點醫(yī)療機構(gòu)未按有關(guān)規(guī)定擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、增加收費項目、擴大收費范圍等違規(guī)收費行為的,由價格主管部門進行查處;其他行為,均由社保行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社保服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
 
此外,追回的社保基金以及滯納金須在15個工作日內(nèi)繳入相應(yīng)的社?;鹭斦?,納入社會保險基金核算;罰款應(yīng)當(dāng)繳入國庫,任何單位和個人不得截留、私分或者變相私分。
 
提醒醫(yī)?;鹗侨罕姷木让X,直接關(guān)系參保人的切實利益與生命健康安全。保障參保群眾的合法權(quán)益,促進醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監(jiān)管部門的責(zé)任。醫(yī)保基金管理、使用本應(yīng)有十分嚴格的程序。某些想鉆空子的人可要想清楚代價?。?/div>
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