高齡老太太胃穿孔,未按照醫(yī)療常規(guī)作術前檢查驗血等流程,導致患者發(fā)生低血糖昏迷成為植物人,5年后死亡。雙方就賠償事宜無法達成一致。
事件:高齡老太太胃穿孔,緊急手術后致昏迷
77歲的老太太因“右中下腹持續(xù)性疼痛14小時伴陣發(fā)性加劇”,在某星期日上午,從外院急診科轉入患者女兒供職的某醫(yī)院外科,外院腹部CT顯示:消化道穿孔?;颊吲畠捍螂娫捳埱蟊驹和饪浦魅蝸碓杭影嘧鍪中g。
礙于同事面子,在患者沒有掛號、驗血情況下,外科主任只詢問了病史、簡單體檢后,便走綠色通道,進行了剖腹探查術。手術中見胃竇大彎側有一米粒大小穿孔,給予了穿孔修補,大網(wǎng)膜覆蓋。手術后,麻醉師發(fā)現(xiàn)患者意識不清,沒有睜眼活動,請內(nèi)科主任會診,考慮到患者高齡,基礎疾病多,可能存在低血糖,急查血糖1.3mmol/L,便立即給予靜脈注射和靜脈點滴葡萄糖糾正。但患者神志依然不能恢復,進入植物人狀態(tài)。
患者家屬認為,本人是本院護士,母親被外院急診科CT檢查為消化道穿孔,急診醫(yī)生讓患者要等到次日星期一,醫(yī)生上班后再做手術,這才找到本院外科主任行急診手術。外科主任沒有按照醫(yī)療常規(guī)作術前檢查驗血等流程,導致患者發(fā)生低血糖昏迷,進入植物人狀態(tài),醫(yī)院應該承擔全部責任,要求賠償300余萬元。
院方認為,病人女兒為本院護士,有醫(yī)療常識,且在術前談話記錄中簽了字。術中剖腹探查證實胃大彎側有米粒大小穿孔,給予穿孔修補,大網(wǎng)膜覆蓋,手術順利。術后患者發(fā)生低血糖昏迷原因與患者家屬當天凌晨5時自行注射“優(yōu)必林”并口服“文迪雅”有關,患者家屬應該承擔主要責任。
一石激起千層浪,
醫(yī)學界微博在轉發(fā)該事件后,
諸多網(wǎng)友留言評論。
大部分網(wǎng)友持“一定要堅持常規(guī)操作,不能礙于面子”的意見
微博大V急診室女超人于鶯也轉發(fā)該帖
也有從另一個角度觀察的網(wǎng)友
患者家屬賠償未果,調(diào)解啟動專家咨詢
醫(yī)患糾紛發(fā)生后,患者家屬多次找院長要求賠償未果,醫(yī)患雙方到區(qū)醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。人民調(diào)解員認為,該起糾紛為本院職工以個人身份要求外科主任幫忙,是一起沒有按照規(guī)范的醫(yī)療程序對患者血糖及時進行檢測而引起的醫(yī)療糾紛。
人民調(diào)解員聽取雙方陳述,反復研讀雙方提供的病歷,著重分析患者是否存在手術指征,該院僅憑外院診斷和驗血報告,馬上手術而造成患者低血糖昏迷,醫(yī)院是否存在過錯等問題。經(jīng)雙方同意,本案啟動專家咨詢程序。
專家認為,醫(yī)務人員在明知患者有糖尿病史的情況下,不問當日用藥情況,不隨時檢驗血糖指標,造成患者術后低血糖昏迷,醫(yī)院應承擔主要責任。人民調(diào)解員將專家意見轉達給醫(yī)院負責人后,醫(yī)方表示,愿意按照當時上海市高級人民法院頒布的侵權責任賠償標準賠償。但是,患者家屬堅決不同意,認為賠償標準太低,調(diào)解只能終止。
人民調(diào)解員建議,先安排患者進一步治療,等患者出院以后,根據(jù)患者康復結果,再到醫(yī)調(diào)委開展調(diào)解。雙方口頭接受此方案,患者繼續(xù)住在該院接受治療,5年后在該院去世。
之后,調(diào)解人員立即請來雙方當事人重新開展調(diào)解,患方提出由于醫(yī)院的責任,導致患者5年后死亡,醫(yī)院應該按照當年的損害賠償標準解決該起醫(yī)療糾紛。根據(jù)雙方具體情況,人民調(diào)解員反復調(diào)解,并告知專家意見,醫(yī)院應該承擔主要責任。患者家屬對醫(yī)調(diào)委尊重醫(yī)學科學,公平公正調(diào)解表示信服,愿意配合調(diào)解。最終雙方達成賠償協(xié)議。
尊重專家咨詢意見,促使雙方達成協(xié)議
該起醫(yī)患糾紛時間跨度達五年之久,又涉及醫(yī)院內(nèi)部人員,人民調(diào)解員面對調(diào)解難題,啟動專家咨詢程序,依靠第三方人民調(diào)解力量,尊重專家意見,穩(wěn)妥處理本院內(nèi)部的醫(yī)療糾紛。
人民調(diào)解員聽取專家咨詢意見,對說服醫(yī)院承擔醫(yī)療損害賠償責任起到了決定性作用。同時調(diào)解員指出,患者家屬作為該院醫(yī)務人員有一定專業(yè)知識,由于未積極主動提供詳細病史,且在外院已發(fā)現(xiàn)低血糖應及時處理再轉院,對貽誤治療及診斷病情也要承擔一定責任。
人民調(diào)解員認為,患者死亡與五年前醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)范導致患者呈植物人狀態(tài)存在因果關系,所以損害賠償應該按照上海市高級人民法院《2015年度人身損害賠償標準參照表》計算,最終促使雙方達成賠償協(xié)議。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡。用于久痹體虛,關節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥34用于重癥肌無力,手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。
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健客價: ¥71.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥211、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥207抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7軟堅散結,活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥25千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥409健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥23黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥66本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥491、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價: ¥82百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期;3.營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng);4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥69