建立緊密合作機制，讓醫(yī)院“抱團”發(fā)展；暢通雙向轉診“綠色通道”，使群眾獲得大醫(yī)院便捷服務……作為醫(yī)改重要一環(huán)，近年來，重慶大力推動醫(yī)聯(lián)體建設，“下沉”優(yōu)質醫(yī)療資源，“做強”基層醫(yī)療服務能力，全市縣域內就診率達到九成，患者有了實實在在的獲得感。

專家“下沉”基層,就近提供優(yōu)質服務

在梁平區(qū)人民醫(yī)院的病房內，為患者王先生查體的，是來自重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科的專家張堯。

１年多前，張堯來到梁平區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科掛職。張堯扎根基層，是梁平區(qū)人民醫(yī)院與重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院“牽手”共建醫(yī)聯(lián)體的結果。２０１６年１０月，兩院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，重醫(yī)附一院專家來該院掛職副院長和部分重點科室主任。

專家資源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家門口就能享受大城市三甲醫(yī)院的專家服務，醫(yī)療費用還節(jié)省不少，又省心又劃算。”患有左腎上腺嗜鉻細胞瘤的周成義，家住梁平區(qū)青埡村。面對重病，忐忑不安的老周曾想到重慶主城區(qū)大醫(yī)院住院。后來聽說重醫(yī)附一院專家每周都來坐診、手術，老周下定決心在區(qū)人民醫(yī)院做手術，并取得成功。

在醫(yī)聯(lián)體內，借助信息化遠程診療等平臺，能讓更多專家“貼近”患者，“用活”優(yōu)質醫(yī)療資源。“近兩年，梁平區(qū)人民醫(yī)院搭建了‘放療云平臺’系統(tǒng)，針對腫瘤疑難雜癥，可與重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院放療專家實時連線，交流診治信息，細化放療方案，病人診治更加精準有效。”梁平區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科主任陳威龍說。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院“牽手”６１家醫(yī)院，共建兒科發(fā)展聯(lián)盟；由重慶市中醫(yī)院牽頭，并與城口、巫溪等１３家區(qū)縣中醫(yī)院合作，共建中醫(yī)院遠程醫(yī)療中心……在重慶，隨著越來越多大醫(yī)院與基層醫(yī)院合作，共建醫(yī)聯(lián)體，大幅提高大醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療輻射范圍。

補齊基層短板,提升區(qū)縣醫(yī)院診療服務能力

長期以來，各地醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療服務“薄弱在基層，短板在農村”，加劇了“看病難、看病貴”。

民生難點，就是醫(yī)改重點。要破解大醫(yī)院“擁堵病”，其中一條途徑，就是依托醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)上級醫(yī)院有效幫扶，提升基層醫(yī)療服務能力，推動醫(yī)療資源合理配置、均衡布局。

在重慶綦江區(qū)人民醫(yī)院，腎病診療曾是醫(yī)院一項短板。“最初，科室只配置兩套透析機，經過腎臟病規(guī)范化培訓的醫(yī)生只有１人。由于專業(yè)能力弱，區(qū)里多數(shù)腎臟病人都需上轉。”該院腎內科主任高正蘭說，如今在醫(yī)聯(lián)體內，上下級醫(yī)院開放技術、人才培養(yǎng)通道，腎內科每半年要派一名醫(yī)生，到重醫(yī)附一院學習相關診療技術。上級專家也定期到基層醫(yī)院“傳幫帶”，對科室人才隊伍建設、核心技術開展、診療質量控制進行指導。

“依托醫(yī)聯(lián)體，科室醫(yī)療管理水平、學科人才建設都有明顯進展，真正嘗到了甜頭。”高正蘭告訴記者，如今，綦江區(qū)人民醫(yī)院腎內科已成為重慶市臨床重點?？?，每年接診住院患者超過１３００多人次，腎病患者基本實現(xiàn)不出區(qū)就能治療。

重醫(yī)附一院醫(yī)務處副處長姚云清說，共建醫(yī)聯(lián)體，就是要為技術幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等提供技術支持和管理指導，提升成員單位自我“造血”能力，提升醫(yī)療服務水平。

據(jù)重慶市衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前重慶已建成各類醫(yī)聯(lián)體１３０多個，依托醫(yī)聯(lián)體“強基層”，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

構建綠色通道,突破雙向轉診“腸梗阻”

在一些地方，群眾看病難，一大癥結還表現(xiàn)在醫(yī)院間分級診療機制不暢，上轉、下轉都有難題。重慶推動醫(yī)聯(lián)體建設，其中一個著力點，就是在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，推動檢驗檢查結果互認、規(guī)范轉診標準、推廣轉診優(yōu)先預約、開辟轉診綠色通道，突破雙向轉診的“腸梗阻”。

在重慶永川區(qū)，通過整合信息資源、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準等方式，打通各醫(yī)院之間的“信息孤島”，實現(xiàn)區(qū)內醫(yī)療機構信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。“打通‘信息孤島’，喚醒‘沉睡’在各醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享共用，避免重復診斷、重復檢查。”永川區(qū)衛(wèi)計委主任鄒光明介紹。

近年來，以急性心肌梗死為代表的急性胸痛類疾病致死、致殘率居高不下。為此，重慶市專門組建胸痛中心聯(lián)盟，設立２４小時綠色轉診通道，采用標準化診治流程、質量控制、在線互認檢查資料等手段，保障急性胸痛患者及時得到科學救治。

“各級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體后，各類急診病例通過綠色通道及時上轉，真正使急病、疑難雜癥患者得到快速有效治療。”重慶市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長王世純說。