如果西方拒絕接受中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)理論等意識形態(tài)和價值體系，制定再多的中醫(yī)藥國際標準都無法真正推動中醫(yī)藥走向世界，中醫(yī)藥國際化必須以堅持話語權(quán)為前提。中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，如果迎合西醫(yī)標準的路線，不但不會促進中醫(yī)藥國際份額的提升，還會降低中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢。

　　強調(diào)所有醫(yī)學都必須通過多中心、大樣本、隨機對照、部分雙盲的臨床試驗方法來驗證有效性的認識，某種意義上說是西方中心主義。要提升自己的理論話語權(quán)，這對所有海外利益包括對海外中醫(yī)的發(fā)展方式方向和心態(tài)意識有決定性的影響。

　　話語權(quán)不僅是在評議、裁定、修改、闡釋等過程中說話的權(quán)利，也是掌握和控制對事物評估的權(quán)力，是以己方的意見決定或影響他人的一項決策或研究能否通過評審，對制度的形成、解釋和變革產(chǎn)生決定性影響的能力。主導性話語權(quán)的本質(zhì)是一種權(quán)威性實力，在一個領(lǐng)域里，如果沒有話語權(quán)就容易處于被貶低、被排斥的地位。

　　中醫(yī)藥國際化

　　不應(yīng)走迎合西醫(yī)標準的路線

　　有一些觀點認為，中醫(yī)藥必須嚴格遵照西方科技行業(yè)的標準完成重構(gòu)和對接，才能算是“中醫(yī)科學化”，才能實現(xiàn)“中醫(yī)國際化”。目前，標準先行已成為知識經(jīng)濟時代市場競爭的鮮明特點，發(fā)達國家特別擅長將技術(shù)標準、知識產(chǎn)權(quán)作為保持其技術(shù)壟斷地位的重要手段，西醫(yī)以本國領(lǐng)先的科技行業(yè)實力為背書，聲稱自己的理論基礎(chǔ)建立在現(xiàn)代科技理論的基礎(chǔ)上，與其他科技行業(yè)同根同源，即使自身存在問題，仍然占領(lǐng)壟斷制高點。

　　如果西方拒絕接受中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)理論等意識形態(tài)和價值體系，制定再多的中醫(yī)藥國際標準都無法真正推動中醫(yī)藥走向世界，中醫(yī)藥國際化必須以堅持話語權(quán)為前提。中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，如果迎合西醫(yī)標準的路線，不但不會促進中醫(yī)藥的國際份額提升，而且還會降低中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢。

　　以澳洲為例，澳洲被認為是世界上第一個為中醫(yī)立法的國家，雖然被解讀為“中醫(yī)首次收獲西方承認，邁出走向世界第一步”，但由于當時的立法推動者們沒有優(yōu)先把主導行業(yè)標準和話語權(quán)放在首要位置，妥協(xié)于苛刻的立法準入標準，使得澳洲中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展受到限制，以至于很多優(yōu)良中藥品種和相關(guān)人才無法進入澳洲中醫(yī)圈，形成了“有中醫(yī)無中藥”的局面。

　　立法以來，中醫(yī)藥的經(jīng)營也在被承認的名義下受到嚴格的制約，比如中藥店必須配備中藥師，必須向病人提供詳細處方，而且每服中藥袋外面都要附上大信息量的中英介紹，這樣一來，中醫(yī)師的祖?zhèn)髅胤?、驗方都要以安全監(jiān)管的名義全面公開。

　　澳洲中醫(yī)立法5年來，限制性政策層出不窮，目前全澳注冊中醫(yī)師和針灸師僅有4494人，與澳洲自然療法有20萬從業(yè)者相比勢單力薄。自然療法在澳洲受眾廣大，目前在澳洲是每年產(chǎn)值40億澳元，而現(xiàn)有的中醫(yī)師群體每年只接待280萬人次就診，總產(chǎn)值不到3億。

　　在澳洲，當前和針灸標準競爭的就是干針，干針的理論體系符合西方人的思維模式，經(jīng)過幾十年在歐美醫(yī)療群體中的推廣和實踐，理論和經(jīng)驗都日趨完善，基本完成了從知識積累到知識梯度?？苹?，再到掌握話語權(quán)影響公眾的體系構(gòu)建，時機成熟完全可能取代針灸。

　　類似的例子有很多，顯示了海外中醫(yī)藥的自發(fā)推廣模式在標準與話語權(quán)建設(shè)方面缺少頂層設(shè)計的現(xiàn)象，這將不利于中醫(yī)藥在海外的傳播與發(fā)展。海外中醫(yī)在沒有充分話語權(quán)實力的情況下貿(mào)然驅(qū)使中醫(yī)擠進福利體系，即使獲得某些福利也是非常微薄的，而代價卻是讓中醫(yī)藥發(fā)展空間和潛力被過早的透支。

　　增強文化自信

　　推動中醫(yī)藥走向世界

　　針對中醫(yī)藥海外發(fā)展現(xiàn)狀，筆者認為應(yīng)做到以下幾個方面。

　　加強理論話語權(quán)

　　強調(diào)所有醫(yī)學都必須通過多中心、大樣本、隨機對照、部分雙盲的臨床試驗方法來驗證有效性的認識，某種意義上說是西方中心主義。要樹立中國在當今世界范圍內(nèi)的科學自信，需要有組織、有規(guī)模、全方位地質(zhì)疑和挑戰(zhàn)西方人的理論話語權(quán)，比如可以從中醫(yī)的整體論去批判西醫(yī)和科技的機械還原論與系統(tǒng)論；從中醫(yī)的個體化診療特征去批判西醫(yī)的隨機對照試驗；從中醫(yī)辨證論治的安全性去批判西醫(yī)辨病施治所導致的毒副作用等等。

　　要認識到西醫(yī)和現(xiàn)代科技的缺陷與局限性，用文化自信、科學自信應(yīng)對來自西方文化的傲慢與排斥，提升自己的理論話語權(quán)，這對所有海外利益包括對海外中醫(yī)的發(fā)展方式方向和心態(tài)意識有決定性的影響。

　　國家和團體需要有規(guī)模有策略地和海外私人機構(gòu)組織定向型的高端技術(shù)培訓。據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界（不包括中國）目前受過專業(yè)中醫(yī)藥培訓的有50多萬人，其中90%以上是各國當?shù)氐乃饺藱C構(gòu)培養(yǎng)的，是中醫(yī)培訓的核心主力。因此充分扶持和發(fā)揮當?shù)厮饺藱C構(gòu)的培訓力度和質(zhì)量，結(jié)合已有的中醫(yī)藥培訓平臺，是主導海外中醫(yī)培訓話語權(quán)的關(guān)鍵。培訓的第一階段是要形成海外中醫(yī)技術(shù)交流生態(tài)圈，科目豐富，滿足各種基礎(chǔ)、背景和層次的受眾的需求，并且定向培養(yǎng)一批有特色競爭力的骨干。生態(tài)圈在初級階段應(yīng)重點以華人為主，這樣的生態(tài)圈自我認可度較高，有利于形成品牌化效應(yīng)。

　　輸出文化軟實力

　　加強中醫(yī)文化媒體營銷，相比較而言，在海外推廣上一直對中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的“硬實力”比較重視，以往中醫(yī)推廣都是強調(diào)療效先行，療效說話，但對中醫(yī)藥文化的“軟實力”卻認識不足、重視不夠。形象上一成不變的突出東方神秘古典韻味，加上西方的文化優(yōu)越感、文化中心論乃至西方文化霸權(quán)主義的影響，西方公眾對中醫(yī)文化的認知度、認同感都不高。即使相信中醫(yī)，大多也只是接受中醫(yī)的醫(yī)療，而不理解或不接受中醫(yī)的文化。

　　話語權(quán)的一個基本點就在于覆蓋性，從傳播途徑的視角看，海外的中醫(yī)文化目前主要通過私人和專業(yè)培訓機構(gòu)和個體行業(yè)者來完成，而不是真正的大眾傳播。在中醫(yī)的大眾傳播中，只有一些中醫(yī)經(jīng)典譯本（包括電子書），普及讀物鮮有出現(xiàn)，電視傳播和網(wǎng)絡(luò)傳播節(jié)目更是罕見。大眾傳播的薄弱，造成中醫(yī)文化海外影響力較小。

　　把中醫(yī)文化對外傳播作為增強國家文化軟實力的重要途徑，在媒體發(fā)達的時代，創(chuàng)新中醫(yī)文化對外傳播方式，在影視文化作品上多產(chǎn)優(yōu)產(chǎn)，加大投入，以中醫(yī)背景作為電影的主要線索，推動情節(jié)發(fā)展，豐滿人物形象，突出塑造中醫(yī)元素的流行性、高雅性和時尚性。在海外傳播中要充分利用報刊、書籍、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體的作用，最終起到讓海外受眾認同標準的作用。

　　重視中醫(yī)器械開發(fā)推廣的主導權(quán)

　　當代的中國針法針具已經(jīng)有了不凡的成績，各種新針具新理念層出不窮，總體處于領(lǐng)先地位。高度重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)器材和創(chuàng)新器材在海外推廣的主導權(quán)。比如針刀醫(yī)學，已經(jīng)在國內(nèi)千錘百煉，深受好評，聲名遠播。針刀醫(yī)學不但含有傳統(tǒng)針法的思想，更有現(xiàn)代前沿醫(yī)學理念多重技術(shù)的內(nèi)涵，在病種范圍、操作規(guī)范的先進性上堪稱醫(yī)學技術(shù)的偉大蛻變之一。高層次的針刀技術(shù)與經(jīng)典針灸刺法統(tǒng)一的趨勢越來越明顯，最重要的是針刀具有引領(lǐng)行業(yè)規(guī)范的基因，適合兼容西方前衛(wèi)的理念和技術(shù)，在對外輸出的方向和形式上具有優(yōu)勢。

　　大力發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)

　　健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是海外中醫(yī)規(guī)避當?shù)蒯t(yī)療類法規(guī)制約的一條出路。當今健康產(chǎn)業(yè)是全球經(jīng)濟發(fā)展的新引擎。2020年健康產(chǎn)業(yè)全球總產(chǎn)值將達到13.39萬億美元，是世界資本流向的新寵。中醫(yī)也應(yīng)該積極策劃海外第二陣地的開發(fā)，主導推廣中醫(yī)藥的同源產(chǎn)業(yè)——養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥中養(yǎng)生資源極其豐富，發(fā)展高端、富有特色的健康養(yǎng)生題材，打造品牌化、規(guī)?；捻椖縿菰诒匦?。

　　總之，中醫(yī)藥走向世界要提高中醫(yī)藥行業(yè)對關(guān)鍵戰(zhàn)略性問題的認識，不僅要發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題，還要提出解決問題的思路和主要舉措，要確定能夠影響全局和實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的核心任務(wù)和關(guān)鍵措施。整合人類疾病的各種知識，并以層級的形式構(gòu)建中醫(yī)走向世界的次第，中醫(yī)不需要也不能再用西醫(yī)和科技來自證自己的合理性與正當性，必須以中醫(yī)主導的認識論和方法論為標準，去贏得復興的主動權(quán)。