只是場(chǎng)誤會(huì)？Cell重磅成果“青蒿素治糖尿病”被潑冷水

2017-12-14 來(lái)源：中國(guó)藥房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2016年12月，Cell曾發(fā)表過(guò)一篇糖尿病重磅成果：“諾獎(jiǎng)得主”青蒿素能夠?qū)崿F(xiàn)α細(xì)胞向β細(xì)胞的轉(zhuǎn)變，為糖尿病治療帶來(lái)了新的驚喜。由于這是首次證實(shí)，現(xiàn)有的藥物就能實(shí)現(xiàn)兩類(lèi)細(xì)胞之間的轉(zhuǎn)換，因此，引發(fā)了學(xué)界的廣泛關(guān)注。

　　Cell曾發(fā)表的重磅成果——青蒿素治療糖尿病或許“只是場(chǎng)誤會(huì)”！11月2日，一篇最新發(fā)表在CellMetabolism上的論文幾乎“駁斥了”這一結(jié)論。

　　新驚喜！青蒿素或可治療糖尿病

　　2016年12月，Cell曾發(fā)表過(guò)一篇糖尿病重磅成果：“諾獎(jiǎng)得主”青蒿素能夠?qū)崿F(xiàn)α細(xì)胞向β細(xì)胞的轉(zhuǎn)變，為糖尿病治療帶來(lái)了新的驚喜。由于這是首次證實(shí)，現(xiàn)有的藥物就能實(shí)現(xiàn)兩類(lèi)細(xì)胞之間的轉(zhuǎn)換，因此，引發(fā)了學(xué)界的廣泛關(guān)注。

　　業(yè)內(nèi)熟知，胰島素的絕對(duì)和相對(duì)缺乏，以及胰高血糖素信號(hào)通路的過(guò)度活化，是導(dǎo)致糖尿病的兩個(gè)主要原因。由胰島β細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素促進(jìn)血糖的吸收，從而降低血糖濃度；而由胰島α細(xì)胞產(chǎn)生的胰高血糖素通過(guò)肝臟進(jìn)行內(nèi)源血糖的合成，升高血糖。

　　用能夠分泌胰島素的新細(xì)胞取代患者體內(nèi)被破壞的β細(xì)胞是有望治愈1型糖尿病一種策略。多年來(lái)，為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，全球各國(guó)的研究人員利用干細(xì)胞或成熟細(xì)胞嘗試了多種方法。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)β細(xì)胞極度缺失時(shí)，α細(xì)胞能夠補(bǔ)充胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。在這一轉(zhuǎn)換過(guò)程中，表觀(guān)遺傳調(diào)控分子Arx被鑒定為關(guān)鍵分子。這一結(jié)論在去年12月發(fā)表的Cell論文（下圖）也得到了驗(yàn)證。

　　論文的通訊作者StefanKubicek說(shuō)：“Arx參與調(diào)節(jié)了對(duì)α細(xì)胞功能至關(guān)重要的許多基因。先前有研究表明，敲除Arx會(huì)導(dǎo)致α細(xì)胞轉(zhuǎn)化為β細(xì)胞。然而，當(dāng)時(shí)，科學(xué)家們只是在活體模式生物中觀(guān)察到了這一效果，是否其它因素也影響了α細(xì)胞向β細(xì)胞的轉(zhuǎn)化完全是未知的。”

　　為了排除這些因素，Kubicek等設(shè)計(jì)了特殊的α和β細(xì)胞系，從所處環(huán)境中分離出它們后進(jìn)行分析。研究證實(shí)，Arx缺失足以賦予α細(xì)胞新“身份”，并不依賴(lài)于整個(gè)機(jī)體的影響。

　　也正是借助這些特殊的細(xì)胞系，研究人員通過(guò)測(cè)試化合物庫(kù)發(fā)現(xiàn)，青蒿素（Artemisinins）與Arx缺失產(chǎn)生了相同的作用。此外，調(diào)查青蒿素重塑α細(xì)胞這一作用背后的分子機(jī)制發(fā)現(xiàn)，青蒿素結(jié)合了一個(gè)被稱(chēng)為gephyrin的蛋白。Gephyrin能夠激活細(xì)胞信號(hào)的主要開(kāi)關(guān)——GABA受體，隨后，無(wú)數(shù)的生物化學(xué)反應(yīng)發(fā)生變化，導(dǎo)致了胰島素的產(chǎn)生。

　　除了細(xì)胞系實(shí)驗(yàn)，青蒿素也在模式生物中展現(xiàn)了這一效果。青蒿素給藥的糖尿病斑馬魚(yú)、小鼠以及大鼠β細(xì)胞量增加了，且血糖內(nèi)穩(wěn)態(tài)有所改善。由于青蒿素在魚(yú)類(lèi)、嚙齒動(dòng)物和人類(lèi)中的分子靶點(diǎn)非常相似，因此，研究者們認(rèn)為，青蒿素對(duì)α細(xì)胞的作用也可能在人類(lèi)中發(fā)生。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥45

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥676

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥64.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥76