據《齊魯晚報》報道，隨著公立醫(yī)院全面取消藥品加成，今年以來，兗礦總醫(yī)院在不到一年的時間里，將綜合藥占比(不包括門診特病)從38%降到了30%，降低了8個百分點。

　　藥占比猛降8個點，兗礦總醫(yī)院怎么做到的？

　　公開資料顯示，徐礦總醫(yī)院掛名徐州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，是一家綜合性三級醫(yī)院，開放床位1110張。今年3月份，《醫(yī)學界》報道了“19家公立醫(yī)院“打包”改制，再掀醫(yī)院改制潮！”的新聞。

　　據《醫(yī)學界》當時報道，當時復星醫(yī)藥集團和泰康保險集團共同出資，用10億元股權資金對徐礦集團旗下原有的19家醫(yī)療機構，其中包括徐礦總醫(yī)院、徐礦一院、徐礦二院3家直屬醫(yī)院和5家礦屬醫(yī)院等進行了重組。

　　19家醫(yī)院打包改制

　　關于徐礦集團旗下19家醫(yī)院打包改制的原因，據《醫(yī)學界》了解，是由于近年來徐州煤炭資源枯竭，礦井紛紛關停，職工外出創(chuàng)業(yè)，醫(yī)院保障安全生產的功能逐漸弱化。加之醫(yī)院不是徐礦的主業(yè)，2003年起，徐礦集團就給醫(yī)院“斷奶”，停止投入。

　　“沒有投入，再加上礦屬醫(yī)院有效服務人口流失，醫(yī)院經營狀況嚴峻，設施設備老化，人才流失嚴重。”徐礦集團投資規(guī)劃部科長李俠當時也明確表示，上述原因，使得許多醫(yī)院處于虧損乃至停運狀態(tài)。

　　5家礦屬醫(yī)院中，目前正常運營的只有2家，夾河礦醫(yī)院、垞城礦醫(yī)院已停業(yè)；張集礦醫(yī)院住院部已關閉，僅有門診在運營。在這種情況下，徐礦集團著手盤活旗下陷入僵局的醫(yī)療資源。集團決定采取整體打包股份制重組方式，引入民營資本。經過兩年的邀標、談判，最終選定與復星醫(yī)藥、泰康人壽合作。

　　藥占比猛降8個點

　　據《醫(yī)學界》觀察，近年來，公立醫(yī)院并購、收購以及改制的案例屢見不鮮，且在持續(xù)升溫。隨著鼓勵社會資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺，進一步推動了醫(yī)療行業(yè)的市場化。徐礦總醫(yī)院的改制就是其中一例。

　　據《齊魯晚報》報道，改制后的的徐礦總醫(yī)院在嚴控藥占比方面成效顯著，一年內藥占比降低了8個百分點，從38%降到了30%。那么，他們是怎么做到的呢？

　　據報道，醫(yī)院實行院科兩級量化考核。院科兩級質控小組定期開展藥物合理應用評價分析，臨床醫(yī)師規(guī)范合理用藥是控制藥占比的關鍵。最主要的是，對于藥占比，醫(yī)院實行“違規(guī)重罰”！

　　每超一個點扣一千

　　怎么個“違規(guī)重罰”？據了解，每月藥占比超標科室每超1個百分點扣科室績效工資（獎金）1000元，當月績效工資不足扣罰，順延至次月扣罰。也就是說，一旦醫(yī)生超標了，這個月即使工作扣完了，下個月還得接著扣。

　　除了醫(yī)生，超標科室未按時上報質控分析情況的，還要扣罰科主任當月績效獎金500元；對不達標科室，扣罰科室、科主任績效獎金。此外，情況嚴重的醫(yī)生還會被暫停處方權。而對于藥占比控制較好的科室，醫(yī)院也會給予一定獎勵。

　　如果在這樣的重罰之下，依然完不成指標咋辦？撤職！據了解，對年度未完成藥占比控制目標的科室負責人給予降職、撤職、調離等組織處理。這一招確實很有“效果”，醫(yī)院的藥占比迅速降下來了。

　　控制藥占比不是最終目的

　　實際上，對于藥占比的控制，很多醫(yī)院都在使出渾身解數。中國社科院朱恒鵬教授前不久也曾撰文表示，三明醫(yī)改，僅是“藥改”取得了巨大成功。這樣說絕非貶低。

　　他認為，從1997年算起，藥改已經二十年，能在整個地級市將藥占比由50%左右降到27%的，唯此三明一例。藥改之難，可見一斑。當然，誠如兗礦總醫(yī)院相關負責人所說的那樣，“控制藥占比不是最終目的，開展以合理用藥為中心的臨床藥學工作，提高合理用藥水平，進而提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，為廣大患者提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，才是最終的目標。”