選擇外用藥不可大意

2017-11-30 來源：健康報(bào)醫(yī)生頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外用藥有十余種劑型，它們都具有各自的特點(diǎn)與用途。一般急性期無滲出者用洗劑、粉劑，有滲出者用溶液濕敷；亞急性期用油劑、糊劑、乳劑；慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。

　　在皮膚科門診，經(jīng)常遇到自購(gòu)?fù)庥盟幹委熎つw病后無效甚至加重的患者，究其原因主要是藥不對(duì)癥或劑型選擇不正確。人們對(duì)待外用藥沒有像口服藥那么重視,其實(shí)，外用藥的選用也有大學(xué)問，若使用不當(dāng)不僅不見效，還會(huì)貽誤病情甚至加重或轉(zhuǎn)化病變。

　　劑型眾多各具特色

　　外用藥有十余種劑型，它們都具有各自的特點(diǎn)與用途。一般急性期無滲出者用洗劑、粉劑，有滲出者用溶液濕敷；亞急性期用油劑、糊劑、乳劑；慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。

　　溶液

　　有減少滲出、散熱、消炎及清潔作用。常用來濕敷，用于急性濕疹、皮炎等有滲出的急性炎癥性皮膚病。

　　粉劑

　　有吸收水分，干燥、保護(hù)及散熱作用。適用于無滲出的急性或亞急性過敏性皮膚病。

　　洗劑

　　具有散熱、消炎、收斂、保護(hù)及止癢作用。適用于急性皮炎濕疹無滲出者。

　　酊劑

　　為藥物的乙醇溶液或不同濃度的酒精浸出液，有消炎、殺菌及止癢作用。因有刺激性而禁用于急性炎癥或糜爛滲出者。

　　軟膏

　　用適宜的基質(zhì)（凡士林、羊毛脂等）與藥物混合制成的半固體制劑。具有一定的黏稠度和涂展性，又有吸水性，并有釋放藥物和穿透皮膚的性能。具有保護(hù)、潤(rùn)滑、軟化皮膚、止癢作用。由于在表面形成不易透水膜，阻止皮水分蒸發(fā)，僅適用于慢性皮炎，對(duì)于急性炎癥不宜使用，否則加重病情。

　　乳劑

　　水包油型（O/W）稱霜，油包水型（W/O）稱乳膏，簡(jiǎn)稱脂。霜具適用于面部及油性皮膚，適合春夏季使用。乳膏適用于較干燥的皮膚，適合秋冬季使用。

　　不同基質(zhì)療效各異

　　外用藥由作用藥和基質(zhì)組成，作用藥為主藥，如抗組胺藥、抗真菌藥、抗生素、激素等，基質(zhì)為附藥。外用藥的基質(zhì)相當(dāng)于內(nèi)用藥的賦形劑，但是賦形劑沒有藥理作用，只是為了便于制作、貯存及使用，對(duì)療效無明顯影響。而外用藥的基質(zhì)不僅決定藥物的劑型，還對(duì)治療有著重要的影響。

　　不僅如此，基質(zhì)還能影響作用藥的效果，如水楊酸有角質(zhì)松解作用，而用凡士林或豚脂做基質(zhì)效果會(huì)大不相同。同樣的抗真菌藥物，對(duì)于水皰糜爛型足癬用溶液制劑效果明顯，而用軟膏制劑會(huì)使其加重。外用藥除極少數(shù)疾病作用在皮膚表面外，大部分需要吸收到皮膚內(nèi)才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。皮膚的角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能，而對(duì)外界物質(zhì)的吸收程度由弱到強(qiáng)依次為氣體、水、電解質(zhì)、脂溶性物質(zhì)、油脂類。根據(jù)皮膚的吸收及病程特點(diǎn)，專業(yè)人員才將外用藥制作出各種不同的劑型。

　　不同濃度作用相悖

　　濃度對(duì)于外用藥也非常重要。

　　水楊酸

　　既有角質(zhì)促成和又有角質(zhì)溶解作用，而這兩個(gè)相悖的作用則完全取決于濃度。3%水楊酸軟膏有促進(jìn)角質(zhì)生成作用，適用于角質(zhì)剝脫性皮膚病，而5%水楊酸軟膏則有溶解角質(zhì)作用，適用于角質(zhì)肥厚及角化過度性皮膚病。治療各種角化性皮膚病、皸裂癥、銀屑病、慢性濕疹皮炎。

　　維A酸

　　由低至高有三個(gè)濃度的制劑，其作用也不盡相同。0.025%維A酸乳膏用于色素沉著性疾病，0.05%維A酸乳膏用于痤瘡及恢復(fù)期銀屑病等，0.1%維A酸乳膏用于魚鱗病及肥厚革化性皮膚病。另外，因?yàn)槿展饪杉又鼐SA酸對(duì)皮膚的刺激，因此，暴露部位使用維A酸應(yīng)避免日曬及采取遮光措施，或在晚間睡前應(yīng)用。(

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同時(shí)檢測(cè)分析臨床常用三種抗凝治療藥物，綜合評(píng)估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

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