大腸癌進(jìn)展干貨篇

2017-11-30 來源：健康報醫(yī)生頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大會主席季加孚院長、武愛文教授高度概括了直腸癌的治療現(xiàn)狀：“直腸癌的治療早已超越了治愈疾病，延長生存的目標(biāo)。

　　11月3日，由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主辦的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陽光長城學(xué)術(shù)會議暨結(jié)直腸腫瘤論壇開幕，來自全國各大腫瘤中心的專家，就直腸癌治療中的前沿技術(shù)進(jìn)行了深入探討，其中直腸癌生存率數(shù)據(jù)、術(shù)前放化療、非手術(shù)治療、保留功能手術(shù)、極限保肛手術(shù)等內(nèi)容引起了與會者極大關(guān)注。

　　大會主席季加孚院長、武愛文教授高度概括了直腸癌的治療現(xiàn)狀：“直腸癌的治療早已超越了治愈疾病，延長生存的目標(biāo)。如何提高患者的生活質(zhì)量，保留肛門甚至保留直腸器官，提高患者尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，將是未來研究的重點(diǎn)和方向。”在此，我們梳理一下會上亮眼的“干貨”。

　　5年生存率可達(dá)八成多

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸中心武愛文、王林、蔡勇、李永恒等進(jìn)行的一項研究顯示：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2007年至2015年應(yīng)用“術(shù)前調(diào)強(qiáng)放化療+手術(shù)”模式治療的680例患者，經(jīng)過長期隨訪，5年的直腸癌相關(guān)生存率高達(dá)84%，手術(shù)區(qū)域復(fù)發(fā)率僅有5%。更值得欣慰的是，即使患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，通過MDT多學(xué)科診療模式，仍有1/4的患者可完全治愈復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)長期生存。

　　在會議中，參會多位專家的報告也顯示，結(jié)直腸癌即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通過多學(xué)科的協(xié)作，仍有可能獲得長期生存。

　　部分直腸癌放化療就”夠用”

　　著名導(dǎo)演伍迪艾倫曾說：“世界上最動聽的話不是“我愛你”，而是你的腫瘤是良性的”。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院經(jīng)過新輔助治療方案，發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細(xì)胞在放化療后可完全消失，不用手術(shù)切除直腸就可以治愈。對于直腸癌，大部分人的固有思維仍然是手術(shù)第一，認(rèn)為相當(dāng)比例的患者需要接受直腸甚至肛門的永久性切除。

　　武愛文、王林等進(jìn)行的前期研究發(fā)現(xiàn)，放化療后有約20%的患者腫瘤細(xì)胞完全消失，這部分患者預(yù)后較好，治愈率高于90%。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊探索了35例直腸癌放化療后臨床完全緩解病例實施非手術(shù)治療的療效，結(jié)果顯示：超過85%的患者實施該療法可免于直腸切除，獲得長期治愈，最大限度保留功能。

　　新輔助治療轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)治療模式

　　除了讓直腸癌完全消失的治療目標(biāo)，新輔助放化療另一個重要目的就是縮小腫瘤，提高手術(shù)的成功率。尤其是局部進(jìn)展期直腸癌，直接手術(shù)復(fù)發(fā)率很高，所以越來越多的醫(yī)生正在轉(zhuǎn)變觀念，嘗試“把放化療做足，把腫瘤盡可能縮小，最后實施手術(shù)“的治療方案，即日益受到關(guān)注的“全程新輔助治療”模式。

　　本次會議中，多位學(xué)者分別就各自開展的“全程新輔助治療”研究，分享了初步的結(jié)果。該治療方案盡管治療周期長達(dá)4-6月才實施手術(shù)，但最大限度避免了“先手術(shù)切除直腸，有殘留再補(bǔ)放化療“模式的種種弊端，有利于患者長期治愈疾病。

　　保肛術(shù)后還要保護(hù)腸功能

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院的申占龍教授帶來了“直腸前切除綜合征診斷及預(yù)防”主題講座。近年來，得益于外科手術(shù)技術(shù)的提高及新的綜合治療手段應(yīng)用，更多的直腸癌患者得以保留肛門。然而在保肛手術(shù)后高達(dá)90％的患者可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能障礙，從最輕的排糞次數(shù)增多，到嚴(yán)重的排糞失禁和排空障礙。這組在直腸前切除術(shù)后出現(xiàn)的各種腸道功能改變引起的癥候稱為直腸前切除綜合征（ARS）。ARS嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，而其根本機(jī)制尚有待闡明。申教授對直腸前切除綜合征的臨床特點(diǎn)及診斷要素進(jìn)行了闡述。并對如何預(yù)防直腸前切除綜合征做了詳細(xì)講解。

　　同樣是應(yīng)對直腸前切除綜合征，南京中醫(yī)院倪敏教授嘗試了生物反饋聯(lián)合針灸治療。他們通過生物反饋聯(lián)合針灸，使部分患者的癥狀明顯改善。