回頭來看，2014年這個年份，無論對中國的醫(yī)生集團(tuán)，還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，亦或中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會，都是重要的歷史時刻。歷史的淵源也讓這三類組織成為了今天的命運共同體，同時也是利益共同體。

　　2017年11月17、18日，在橫店舉辦的“第二屆中國醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟大會”上，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明教授為我們梳理了我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康產(chǎn)業(yè)征途中的前進(jìn)脈絡(luò)，以及他們與醫(yī)生集團(tuán)所共同承擔(dān)的歷史使命和社會責(zé)任。

　　以下是郝德明會長的演講，經(jīng)《四百味》編輯整理：

　　去年10月份，由中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出了創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)，將醫(yī)生集團(tuán)作為醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)進(jìn)行倡導(dǎo)、扶持和支持。

　　從現(xiàn)實數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)生集團(tuán)這個新生事物的誕生至今有3年半了。如果按目前社會上有名姓的醫(yī)生集團(tuán)400多家，每一家按照10個創(chuàng)始人計算的話，所覆蓋的人群，也不過才4000人左右。再放大2倍，也就是1萬余人。而我們國家現(xiàn)有的醫(yī)生，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生是800萬左右，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師近300萬。可見，醫(yī)生集團(tuán)在人數(shù)上還是占很小一部分，據(jù)統(tǒng)計，參加多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生全國也就7萬人左右。

　　發(fā)起組建醫(yī)生集團(tuán)來源背景也有多種，有體制內(nèi)的醫(yī)生、有公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有醫(yī)藥企業(yè)、有投資機(jī)構(gòu)等，他們主要業(yè)務(wù)是把零散的醫(yī)生組織起來，統(tǒng)一管理對外合作的醫(yī)療經(jīng)營活動，他們大部分都是在工商注冊的企業(yè)法人，核準(zhǔn)名稱為“醫(yī)生集團(tuán)”的寥寥無幾，也有少部分純?yōu)獒t(yī)生提供合同簽約和收費開票的公司。

　　盡管今年有一些大醫(yī)院成立了醫(yī)生集團(tuán)，業(yè)界知名人士也開始逐漸走進(jìn)來。但放眼大環(huán)境，這些數(shù)量依然鳳毛麟角，畢竟醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合起來的力量才會更大。而如果我們著眼現(xiàn)有的醫(yī)生集團(tuán)人才，會發(fā)現(xiàn)這些人是醫(yī)生人才隊伍中有一技之長、看病能力強(qiáng)、思維最活躍、思想最開放的人，也是我們最為可愛敬佩的人。

　　非公立醫(yī)療的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

　　從現(xiàn)實意義上來說，醫(yī)生集團(tuán)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、及中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會是命運共同體，更是利益共同體。同樣，機(jī)遇和困難并存。

　　現(xiàn)在，非公立醫(yī)療行業(yè)正成為全社會最為關(guān)注的醫(yī)療改革的熱點行業(yè)。回首往事，在社會辦醫(yī)的早期，我們類似的機(jī)構(gòu)叫“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的改革，國家從計劃經(jīng)濟(jì)體系進(jìn)入到了市場經(jīng)濟(jì)體系后，社會資本組辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含了更多經(jīng)濟(jì)成分，包括外資獨資、中外合資、全民所有制和社會資本合作的混合制、股份制、股權(quán)制、合伙制、自然人投資等，以及現(xiàn)在新出現(xiàn)的醫(yī)生工作室。“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這個名稱已經(jīng)不足以涵蓋多元化社會資本。其實民營、民辦和民工的稱呼，其詞義還隱含著貶義之意。

　　從2014年以來，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從投入資本的屬性來看已分成了兩類，一類是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由政府財政投入的；另一類就是我們社會力量組辦的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會作為國家衛(wèi)生計生委，國務(wù)院批準(zhǔn)的專門從事社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的全國性、行業(yè)性和非營利性國家一級社會組織，具有鮮明的非公立特點。

　　經(jīng)過3年來的探索，我們協(xié)會確立了以十八屆五中全會確立的關(guān)于市場決定資源配置的重大理論為辦會指導(dǎo)思想；我們確立了以“服務(wù)、自律、維權(quán)、指導(dǎo)”為協(xié)會工作方針，我們明確了以推進(jìn)社會辦醫(yī)和推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理為兩大歷史使命，與此同時，我們確立了以產(chǎn)業(yè)鏈為動力、學(xué)術(shù)鏈為標(biāo)準(zhǔn)、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個鏈的建設(shè)作為我們工作的發(fā)展思路；以此實現(xiàn)推進(jìn)社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理這兩大使命。

　　非公立醫(yī)療的中國式落地

　　長期以來社會辦醫(yī)不但沒有國家級行業(yè)組織，更沒有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范可遵循。準(zhǔn)入后的管理也是個空白，只有當(dāng)發(fā)生問題時，招來的不是扣分罰錢，就是抓人，這不怪政府，因為非公立的人權(quán)、事權(quán)、物權(quán)、財權(quán)和政府沒有關(guān)系，問題是社會辦醫(yī)所帶來的新情況、新問題，導(dǎo)致政府管理體系中的缺位。

　　三年來，我們借鑒和總結(jié)了國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗，結(jié)合中國社會辦醫(yī)的特點，研究制定了適合我國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際的社會信用等級評價和醫(yī)療服務(wù)能力星級評價的“雙評”為行業(yè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，以這兩大行業(yè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)為抓手，推動整個行業(yè)的健康有序發(fā)展。

　　目前，所謂NGO（社會組織）在國內(nèi)大概有五種類型：

　　第一類是學(xué)會。典型的有中華醫(yī)學(xué)會，這一類是學(xué)術(shù)交流組織，主要從事學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)科研，瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。

　　第二類是協(xié)會。它是行業(yè)服務(wù)管理組織，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，比如中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會等。

　　第三類是基金會。主要是向社會募捐做公益事業(yè)。

　　第四類是促進(jìn)會/聯(lián)合會/聯(lián)盟/研究院等。主要也是在學(xué)術(shù)方面的交流聯(lián)誼組織。

　　第五類，主要是非公立的非營利性醫(yī)院設(shè)立的民辦非企的社會組織。

　　每一個一級協(xié)會、省級協(xié)會和國家級協(xié)會都可以成立區(qū)域分支機(jī)構(gòu)。據(jù)了解，在北京，大概有27個國家級一級協(xié)會都設(shè)立了有關(guān)社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院管理的分會，但是他們都不是獨立的社團(tuán)組織，無法人地位，不承擔(dān)法律責(zé)任，然而他們都關(guān)心和熱心非公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這是一件好事，幫助我們做了大量工作。中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會作為國家一級協(xié)會，是全國唯一專業(yè)從事全國社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理的國家一級協(xié)會。目前，我們推動了全國14個省成立了省級協(xié)會，近期海南省、河南省和福建省也將相繼成立。

　　同時，為滿足非公立醫(yī)療行業(yè)組織體系的建設(shè)以及多層次、多樣化的發(fā)展需求，我們根據(jù)國家社會組織管理條例的規(guī)定已籌備建立了全國性34個分支機(jī)構(gòu)。預(yù)計到年底，將成立50個分支機(jī)構(gòu)，到明年6月份，我們規(guī)劃有65個全國性分支機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)組織體系建設(shè)，是我們開展工作的保障，只有這樣才能滿足當(dāng)前快速發(fā)展的社會辦醫(yī)事業(yè)。

　　如今，非公立醫(yī)療已是今非昔比，非公立已成為當(dāng)今時代醫(yī)改的象征，成為一批有理想、有抱負(fù)的醫(yī)務(wù)人員的追求和向往，非公立正在成為人民群眾選擇差異化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，非公立今后一定會成為健康中國建設(shè)中一顆閃亮明珠。