指導(dǎo)專(zhuān)家：北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林；河北省人民醫(yī)院郭藝芳；北京大學(xué)人民醫(yī)院岳志紅

　　如今，血脂檢查已是成人體檢中的必備項(xiàng)目，其中的各個(gè)項(xiàng)目都會(huì)受到諸多因素，特別是飲食的影響，所以，在抽血檢查前，患者需要做好各種準(zhǔn)備，以免造成“冤假錯(cuò)案”，增加不必要的心理負(fù)擔(dān)，甚至吃上不該吃的藥。怎樣做才能保證檢驗(yàn)結(jié)果更可靠呢？我們請(qǐng)專(zhuān)家結(jié)合化驗(yàn)血脂時(shí)大家經(jīng)常犯的錯(cuò)誤，做以具體講解。

　　三天內(nèi)避免高脂飲食

　　病例一：按照醫(yī)生的囑咐，李女士周一清晨空腹來(lái)醫(yī)院化驗(yàn)血脂。結(jié)果顯示，甘油三酯偏高。原來(lái)，周末兩天，李女士全家聚會(huì)，自然少不了一番大吃大喝。

　　錯(cuò)誤之處：化驗(yàn)前一日進(jìn)食了大量高脂肪的食物，會(huì)影響血脂的化驗(yàn)結(jié)果。

　　建議：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。我們?cè)?jīng)遇到過(guò)這樣的病人，化驗(yàn)前一天吃了很多烤鴨，第二天抽出來(lái)的血都是乳糜狀的，這種“渾濁”的血液透光度差，肯定會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果。所以，在抽血前三天內(nèi)應(yīng)避免日常生活以外的高脂飲食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。

　　保持平時(shí)的飲食習(xí)慣

　　病例二：趙女士因?yàn)檠惓?，已?jīng)吃藥治療1個(gè)月了，明天要去復(fù)查，她特別希望這次化驗(yàn)是正常的，所以近幾天吃飯非常注意，有點(diǎn)油膩的一概不吃，只吃青菜。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

　　錯(cuò)誤之處：這種做法類(lèi)似“作弊”行為，有可能拿到一張正常的化驗(yàn)結(jié)果，不過(guò)是“假的”，會(huì)讓血脂這個(gè)心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外。

　　建議：抽血化驗(yàn)前2周內(nèi)要保持平常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，才能反映出真實(shí)的血脂情況，進(jìn)而才可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

　　抽血前一天別喝酒

　　病例三：張先生約好今天要見(jiàn)一個(gè)客戶(hù)，在餐桌上，張先生對(duì)客人說(shuō)：“我明天要去體檢，化驗(yàn)血脂，您自己多吃點(diǎn)，我就不吃太多肉菜了，陪您喝兩杯酒吧。”

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　　錯(cuò)誤之處：不只是吃飯，飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

　　建議：臨床上發(fā)現(xiàn)，大量飲酒者2—3天之內(nèi)的血脂濃度，尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。所以，抽血前3天內(nèi)不能有大量飲酒的情況，24小時(shí)內(nèi)連少量飲酒都不可以。

　　空腹10—12小時(shí)

　　病例四：王大爺昨天家里來(lái)客人，熱鬧極了，高朋滿(mǎn)座，晚上快11點(diǎn)才吃完。第二天一大早就趕去醫(yī)院抽血化驗(yàn)血脂了。

　　錯(cuò)誤之處：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對(duì)空腹多長(zhǎng)時(shí)間及其他注意事項(xiàng)了解甚少，往往造成不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)

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　　建議：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的濃度會(huì)明顯升高，一般來(lái)說(shuō)，餐后2—4小時(shí)，血脂濃度達(dá)到最高峰，8小時(shí)后基本恢復(fù)至空腹水平。但由于不同個(gè)體的代謝能力不同，為了準(zhǔn)確起見(jiàn)，最好是空腹10個(gè)小時(shí)以上再化驗(yàn)。

　　不過(guò)，如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可因身體里儲(chǔ)存的脂肪被“動(dòng)員”起來(lái)，會(huì)使甘油三酯的濃度升高，影響血脂測(cè)定結(jié)果，所以餓的時(shí)間也不要太長(zhǎng)，以空腹10—12個(gè)小時(shí)為佳。比如說(shuō)，如果想在早晨8點(diǎn)抽血，前一天晚上8點(diǎn)以后就不能再進(jìn)食了，只可以少量飲水；晚上10點(diǎn)以后最好連水也不要喝了。

　　血脂檢測(cè)的化驗(yàn)單中，參考的正常值范圍也是依據(jù)空腹時(shí)間12小時(shí)左右的結(jié)果制訂的。因此，只有嚴(yán)格按照要求的空腹時(shí)間，才能夠得到準(zhǔn)確的結(jié)果，進(jìn)而和標(biāo)準(zhǔn)的參考范圍進(jìn)行比較。

　　早飯喝粥也不行

　　病例五：老張年紀(jì)大了，怕餓時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)頭暈，于是抽血前，在家喝了一碗粥。老張想的是，粥里沒(méi)有油，不會(huì)影響血脂檢查結(jié)果的。

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　　錯(cuò)誤之處：粥雖然只是碳水化合物，但也會(huì)影響脂類(lèi)代謝。

　　建議：在人體內(nèi)，脂類(lèi)、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)三大代謝系統(tǒng)會(huì)互相影響，除了油脂，許多其他營(yíng)養(yǎng)因素的攝入也會(huì)引起血脂水平變化。例如，大量吃糖，也會(huì)引起甘油三酯水平升高。所以，在抽血前的12小時(shí)內(nèi)，除了少量飲水，所有的食物都不能吃，保證絕對(duì)空腹。

　　休息5分鐘后抽血

　　病例六：老周早晨出門(mén)晚了，沒(méi)打上車(chē)，眼看著醫(yī)院抽血的時(shí)間就要結(jié)束了，老周一路小跑就去了醫(yī)院。爬上三樓，直奔抽血窗口，累得直喘粗氣，但及時(shí)抽上了血。

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　　錯(cuò)誤之處：劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂也有一定的影響。

　　建議：體位會(huì)影響水分在血管內(nèi)外的分布，進(jìn)而影響血脂的濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，15分鐘，即可提高16%。因此，化驗(yàn)前一天最好不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)；在抽血前應(yīng)先在椅子上坐著休息5—10分鐘，如果不能坐著，至少應(yīng)先保持安靜，休息5—10分鐘再抽血。

　　感冒好了再體檢

　　病例七：?jiǎn)挝唤M織體檢，劉女士沒(méi)好意思扯大家的后腿，雖然自己正在感冒，也還是跟著大家一起去體檢了。

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　　錯(cuò)誤之處：血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死，還有婦女的月經(jīng)期、妊娠期等，這時(shí)候檢查出來(lái)的血脂都不是真實(shí)的。尤其是急性感染期，血脂會(huì)明顯異常。

　　建議：應(yīng)該在身體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，例如近期無(wú)急性病、外傷、手術(shù)等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項(xiàng)血脂化驗(yàn)都會(huì)升高，所以這個(gè)階段的化驗(yàn)結(jié)果僅供參考。若要得到可靠的結(jié)果，應(yīng)在停止哺乳后3個(gè)月再抽血化驗(yàn)。