最近和一些衛(wèi)生院的朋友們聚會(huì)閑聊時(shí)，談到目前正在盛行的中醫(yī)科、中醫(yī)館建設(shè)。朋友們說(shuō)所在的衛(wèi)生院都在做這件事情，而且都說(shuō)衛(wèi)生院花了不少錢(qián)。不僅將中醫(yī)館（或中醫(yī)科室）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，而且裝修的古香古色。有的人說(shuō)這件事非常好，有利于發(fā)揚(yáng)國(guó)醫(yī)傳統(tǒng)，造?；鶎影傩?；也有人說(shuō)是有關(guān)部門(mén)的形象工程、勞民傷財(cái)。不管是贊同聲，還是批評(píng)聲，我們先了解一下為什么衛(wèi)生院都要建設(shè)中醫(yī)館呢？

　　行政力量的強(qiáng)力推動(dòng)是主因

　　國(guó)家這幾年對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展非常重視，先后出臺(tái)了一系列指導(dǎo)性規(guī)劃和文件。2015年，國(guó)家出臺(tái)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》和《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》；2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)。所有這些都說(shuō)明，政府在國(guó)家戰(zhàn)略層面進(jìn)行了中醫(yī)藥發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)。

　　為了落實(shí)好相關(guān)工作，同時(shí)還出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，于2017年7日1日起正式施行。使得政府在行政推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展上有了法律保障。李克強(qiáng)總理在2017年的《政府工作報(bào)告》指出“依法支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。國(guó)家中醫(yī)藥管理局也發(fā)文要求，全面開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法和技術(shù)研究，全面推廣普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，積極構(gòu)建中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)體系。制定中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的激勵(lì)政策，大力推進(jìn)中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。這樣在戰(zhàn)略上有規(guī)劃、法律上有保障、政府又大力支持，各地衛(wèi)生院的中醫(yī)館建設(shè)就如火如荼地開(kāi)展起來(lái)了！

　　醫(yī)院有利可圖也是重要推手

　　政府行政上予以支持是一方面，而衛(wèi)生院醫(yī)院的逐利思想也是中醫(yī)館建設(shè)的一個(gè)重要推手。在新醫(yī)改以來(lái)，衛(wèi)生院由原來(lái)的自己掙錢(qián)吃飯，變成了吃皇糧的單位。而在衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)理念中，盈利的觀念依然根深蒂固。

　　衛(wèi)生院中醫(yī)館的建設(shè)可以帶來(lái)可觀經(jīng)濟(jì)利益。這種經(jīng)濟(jì)利益主要有幾種：

　　一是有關(guān)部門(mén)對(duì)中醫(yī)館建設(shè)的獎(jiǎng)勵(lì)。不少省份有專門(mén)的以獎(jiǎng)代補(bǔ)的政策。對(duì)開(kāi)展中醫(yī)館建設(shè)驗(yàn)收成功的衛(wèi)生院會(huì)予以一定的資金（不少省份是10萬(wàn)一家）獎(jiǎng)勵(lì)；

　　二是對(duì)開(kāi)展中醫(yī)診療有一定的補(bǔ)貼。為了支持中醫(yī)藥發(fā)展。不少地區(qū)，尤其是浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)開(kāi)展中醫(yī)診療實(shí)施一定的財(cái)政補(bǔ)貼，每門(mén)診診療和住院治療都會(huì)有一定的財(cái)政資金補(bǔ)貼。當(dāng)然，這個(gè)政策不見(jiàn)得各地都會(huì)有，主要與各地財(cái)政實(shí)力和中醫(yī)藥管理局參謀能力有關(guān)；

　　三是中草藥的利潤(rùn)比較高。隨著老百姓對(duì)健康的重視，尤其是最近幾年對(duì)中醫(yī)藥越發(fā)受到國(guó)人歡迎，極大地帶動(dòng)了中草藥的銷售。

　　雖說(shuō)衛(wèi)生院已經(jīng)實(shí)施了基本藥物制度，衛(wèi)生院銷售的藥品全部零差率。但是零差率銷售的西藥和中成藥，而中草藥沒(méi)有實(shí)施零差價(jià)銷售。衛(wèi)生院銷售的中草藥完全是市場(chǎng)價(jià)格，不受零差價(jià)制約。這樣一來(lái)，衛(wèi)生院通過(guò)銷售中草藥能夠帶來(lái)很大利潤(rùn)。這也是中醫(yī)館建設(shè)在原來(lái)有中醫(yī)基礎(chǔ)的衛(wèi)生院很受歡迎的原因！

　　醫(yī)院被動(dòng)應(yīng)付的也不在少數(shù)

　　衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)并不是人人都叫好！也是有人歡喜有人愁。對(duì)那些有中醫(yī)基礎(chǔ)的衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)是好事；對(duì)那些原本中醫(yī)藥薄弱甚至是一片空白的衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，中醫(yī)館建設(shè)反而成了一種負(fù)擔(dān)。

　　對(duì)這些中醫(yī)基礎(chǔ)差的衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，面臨著許多問(wèn)題：一個(gè)是中醫(yī)藥人員的缺乏。中醫(yī)館建設(shè)好了，起碼要有中醫(yī)師、中藥師。原有人員有不足以支撐中醫(yī)館的正常運(yùn)行，勢(shì)必要考慮中醫(yī)藥人員的引進(jìn)。

　　引進(jìn)中醫(yī)藥人才要么是外聘中醫(yī)藥人才，要么是招收中醫(yī)藥畢業(yè)生。外聘中醫(yī)藥人才，賺的錢(qián)有可能比花的錢(qián)還要多，而且不一定找得到人；而衛(wèi)生院對(duì)大中專畢業(yè)生的吸引力本來(lái)就不強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)的大學(xué)生們也是如此。

　　即使招錄進(jìn)來(lái)，由于業(yè)務(wù)沒(méi)有、收入不高、發(fā)展前景黯淡，人才流失也非常突出；其次是中醫(yī)藥服務(wù)能力低下。由于衛(wèi)生院原有中醫(yī)基礎(chǔ)差，在周邊沒(méi)有群眾基礎(chǔ)，看中醫(yī)的人少。即使建成了中醫(yī)館短時(shí)間內(nèi)病人也不會(huì)多，這需要很長(zhǎng)時(shí)間的培養(yǎng)才有可能！這樣一來(lái)，衛(wèi)生院花了巨資建設(shè)的中醫(yī)館成了籠子的耳朵----擺設(shè)！

　　這樣看來(lái)，衛(wèi)生院發(fā)展中醫(yī)藥，建設(shè)中醫(yī)館也要根據(jù)實(shí)際情況，有條件的先發(fā)展，沒(méi)條件的等條件成熟了再發(fā)展。一哄而上似的建設(shè)有可能存在浪費(fèi)資源，希望引起有關(guān)部門(mén)的重視。