今年針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策監(jiān)管呼聲大起，很多政策預(yù)期階段性爆發(fā)，大有山雨欲來風(fēng)滿樓之勢。應(yīng)該說近幾年方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的熱度有所下降是情理之中的事情，應(yīng)多年好友、筆耕不輟的《醫(yī)學(xué)界》CEO陳奇銳的邀請，筆者寫了一些對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來可能的發(fā)展趨勢的研討分析，跟業(yè)界同道交流分享。

　　縱觀今年出現(xiàn)的一些針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策監(jiān)管預(yù)期和種種傳言，無外乎集中于三個焦點：

　　1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照審批從嚴(yán)，例如可能取消縣一級衛(wèi)計局發(fā)放互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證的審批權(quán)；

　　2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)被限定于患者復(fù)診相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，不允許互聯(lián)網(wǎng)診療行為涉足初診，以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，如誤判給患者造成的損失和醫(yī)療糾紛。再確切說就是不允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接為初診患者做疾病的診斷和治療，線上問診服務(wù)被定位于健康咨詢的范疇；

　　3）鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，做患者院前的導(dǎo)診服務(wù)以提升就醫(yī)體驗，或為患者做出院后的康復(fù)管理以提升治療效果，如鼓勵在慢病管理上做精服務(wù)。至于要出臺取締已審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更名為線下實體醫(yī)院名稱等等諸多傳言，目前看尚未出臺正式的監(jiān)管政策，也并未實施。

　　今年針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新業(yè)態(tài)要加強(qiáng)監(jiān)管的政策呼聲被炒的沸沸揚揚，為何會引起如此軒然大波呢？其實并未出現(xiàn)什么嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，主要跟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的申請量陡增和未來行政部門監(jiān)管難度的預(yù)期增大不無關(guān)系。

　　首先，應(yīng)該說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有其存在的必然性！這一新生事物是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)展的步伐應(yīng)運而生的。我們都知道，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了三波潮流：PC端互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)。

　　20世紀(jì)90年代末，隨著PC端互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院也興起了如火如荼地信息化建設(shè)，基于PC端的HIS/LIS/PACS甚至ERP系統(tǒng)紛紛應(yīng)用于醫(yī)院的經(jīng)營管理中，極大地提升了醫(yī)療服務(wù)效率和水平。

　　2007年隨著蘋果手機(jī)的誕生，逐步掀起了一波智能手機(jī)的發(fā)展狂潮，為移動互聯(lián)網(wǎng)的崛起提供了物質(zhì)條件?，F(xiàn)如今人人使用智能手機(jī)，各種APP盛行，其中也不乏琳瑯滿目的各種醫(yī)療服務(wù)軟件。

　　在這種背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生了。據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年第一波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院興起后，至今已經(jīng)有近百家醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)公司獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照，如筆者所在公司投資的一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就是在縣政府的立項支持下，由縣衛(wèi)計局審批并頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證。當(dāng)然，隨著近幾年物聯(lián)網(wǎng)概念的興起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備“硬件的軟件化”方面，會有長足地提升。

　　那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)形態(tài)到底是否能夠適應(yīng)政策監(jiān)管的要求呢？后續(xù)諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否面臨著政策的嚴(yán)管，甚至像傳言中的，如果沒有線下實體醫(yī)院的支撐與參與，就會被吊銷牌照呢？

　　工欲善其事，必先利其器！醫(yī)療的核心還是醫(yī)生，即醫(yī)生在院內(nèi)為患者提供面對面的診療服務(wù)；而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)則是工具，為醫(yī)療行為提供技術(shù)支持，提高診療效率，提升就醫(yī)體驗。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該從以下幾種細(xì)分業(yè)態(tài)建立核心競爭力，不斷提升自身的服務(wù)能力和盈利能力，未雨綢繆以適應(yīng)隨之到來的政策監(jiān)管。

　　一：DToC的業(yè)態(tài)

　　診療行為屬于專業(yè)性非常高的服務(wù)行業(yè)，也是一種專家銷售的模式，患者只能依據(jù)醫(yī)生的專業(yè)意見完成醫(yī)療服務(wù)的購買行為。類似好大夫在線和春雨醫(yī)生的線上問診模型，一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在做平臺、簽約醫(yī)生，在線為患者提供優(yōu)質(zhì)的問診服務(wù)。

　　這種業(yè)態(tài)解決的痛點是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺連線醫(yī)生和患者，讓醫(yī)療資源直接觸達(dá)需求方，滿足患者的問診需求，并為患者提供線下就醫(yī)通道。這需要精耕細(xì)作互聯(lián)網(wǎng)平臺，簽約更多和學(xué)科更全的高年資專家，以吸引患者的消費；并為醫(yī)生提供隨時可以上線的移動端互聯(lián)網(wǎng)診療工具，如在線問診APP和小型診療設(shè)備，便于醫(yī)生隨時隨地為患者提供及時的診療咨詢服務(wù)。

　　二：ToB的業(yè)態(tài)

　　在醫(yī)院信息化進(jìn)程中，一大批做HIS等系統(tǒng)的技術(shù)公司崛起，緊密地跟醫(yī)院建立起了長久的技術(shù)合作關(guān)系。這些技術(shù)公司的優(yōu)勢是深深地嵌入到醫(yī)院的診療環(huán)節(jié)里，打通了醫(yī)院內(nèi)部的各類系統(tǒng)，整合了患者院內(nèi)的信息數(shù)據(jù)。

　　在這種強(qiáng)大的技術(shù)支持下，一批有實力的三甲醫(yī)院在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計局的支持下，申請了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營牌照，并整合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)資源，為患者提供診前、診中、診后一條龍的線上服務(wù)。如近兩年陸續(xù)出現(xiàn)在實體醫(yī)院里的自助掛號系統(tǒng)、自助繳費系統(tǒng)、自助查閱和打印檢驗檢查報告系統(tǒng)、院后患者疾病康復(fù)指導(dǎo)APP等。這種業(yè)態(tài)解決的痛點是患者的就醫(yī)體驗，改變了以往實體醫(yī)院經(jīng)營的模式：被動地等著患者來就診、出院就放羊的狀況。

　　據(jù)筆者了解，現(xiàn)在很多醫(yī)院都應(yīng)用了移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不僅打通了患者院內(nèi)的數(shù)據(jù)庫，還為科室的醫(yī)生提供了手機(jī)端的患者院內(nèi)數(shù)據(jù)信息和遠(yuǎn)程問診、會診系統(tǒng)，醫(yī)生通過手機(jī)就可以完成患者數(shù)據(jù)的導(dǎo)出、患者問診的解答和遠(yuǎn)程會診服務(wù)。再比如醫(yī)院常常遇到的掛號難、結(jié)算排隊時間長等令患者叫苦不迭的場景，甚至是異地醫(yī)保結(jié)算、對接商業(yè)保險公司完成實時結(jié)算等難題，都有望被互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所改變。

　　三、直接ToC的業(yè)態(tài)

　　這一類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的代表可以說是以掛號業(yè)務(wù)起家的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，直接滿足了患者獲取就醫(yī)通道的難題。無論是開設(shè)PC端的網(wǎng)站平臺，還是應(yīng)用手機(jī)移動端APP，這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接為患者提供掛號、就診綠色通道、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等剛需類服務(wù)，解決了就醫(yī)難的痛點。

　　患者的需求無非是發(fā)現(xiàn)癥狀時及時就診、就診后有醫(yī)生提供康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診綠色通道等。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以通過跟線下的實體醫(yī)院合作，滿足患者的就醫(yī)和康復(fù)需求。

　　另外，有領(lǐng)先的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，正在探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，整合了線上醫(yī)生資源、患者康復(fù)所需的各類可穿戴設(shè)備資源，實現(xiàn)了硬件的軟件化，采集了患者院內(nèi)和院外的疾病進(jìn)展數(shù)據(jù)，為患者建立了動態(tài)的結(jié)構(gòu)化的電子健康檔案，幫助醫(yī)生實時掌握患者的康復(fù)進(jìn)程，為患者提供疾病的動態(tài)管理服務(wù)。

　　總之，對于中國的患者來說，家庭醫(yī)生的普及度相比國外還有差距，導(dǎo)致就醫(yī)是相對低頻的消費行為。但隨著健康意識的提升，線下體檢、診前線上問診和診后疾病康復(fù)卻是可以帶來高頻的消費行為的。未來各種業(yè)態(tài)也會交織在一起，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展提供更廣闊的空間。健康中國的口號，讓國家更加注重投資國民的健康，也帶動了國民整體醫(yī)療素養(yǎng)和健康投資意識的提升。投資就是用當(dāng)前的消費換取未來的消費、未來更大的消費。ToC雖然難做，但找準(zhǔn)方向，軟硬件結(jié)合，是大有可為的。