執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)—鎮(zhèn)痛藥物

2017-10-18 來(lái)源：搜藥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嗎啡不良反應(yīng)：（重點(diǎn)內(nèi)容）治療劑量嗎啡引起惡心、嘔吐、便秘；連續(xù)反復(fù)使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依懶性；中毒劑量常出現(xiàn)呼吸抑制、支氣管痙攣。

　　通過(guò)去年的考試我們可以看出，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考試中藥物的分類、不良反應(yīng)及禁忌癥是比較多的，所以我們?cè)購(gòu)?fù)習(xí)時(shí)，重點(diǎn)章節(jié)的藥物分類和重點(diǎn)藥物的不良反應(yīng)、禁忌癥是我們更多注意的地方，其次就是一些特殊藥品的用藥注意事項(xiàng)。

　　下面我們總結(jié)一下鎮(zhèn)痛藥物的一些知識(shí)點(diǎn)。

　　分類

　　麻醉性鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、可待因、哌替啶、芬太?/p>

　　中樞性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多

　　非甾體抗炎藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸

　　作用機(jī)制

　　麻醉性鎮(zhèn)痛藥：主要激動(dòng)阿片受體，選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。

　　中樞性鎮(zhèn)痛藥：可抑制5—HT再攝取，同時(shí)為弱的μ受體激動(dòng)劑，對(duì)μ受體的親和性約為嗎啡的1/6000，鎮(zhèn)痛作用是兩者的協(xié)同

　　典型不良反應(yīng)和禁忌癥

　　嗎啡不良反應(yīng)：（重點(diǎn)內(nèi)容）治療劑量嗎啡引起惡心、嘔吐、便秘；連續(xù)反復(fù)使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依懶性；中毒劑量常出現(xiàn)呼吸抑制、支氣管痙攣。

　　禁忌癥：

　　嗎啡（哺乳期婦女、妊娠晚期、支氣管哮喘、甲狀腺功能減退、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全患者）

　　哌替啶（室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者）

　　芬太尼（支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無(wú)力患者）

　　可待因（多痰患者、嬰幼兒）

　　藥物相互作用

　?。?）與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

　?。?）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)延長(zhǎng)毒物的腸腔排出速度，不易痊愈，故禁止使用

　?。?）單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

　?。?）與硫酸鎂合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）阿片類給藥后出現(xiàn)危象，可以靜脈注射納洛酮

　　用藥監(jiān)護(hù)

　　鎮(zhèn)痛藥的使用原則：

　　（1）口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。

　?。?）“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥；

　　（3）按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥；對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥。

　?。?）用藥應(yīng)個(gè)體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)。

　　重點(diǎn)藥物（嗎啡）

　　適應(yīng)癥：鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心源性哮喘；心肌梗死性前區(qū)劇痛；復(fù)合麻醉，麻醉和手術(shù)前給藥；啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　用法用量：皮下注射（成人常用量一次5-15mg，一日15-40mg；極量一次20mg，一日60mg）；靜脈注射（鎮(zhèn)痛時(shí)5~l0mg，全麻不得超過(guò)1mg／kg）

　　哌替啶：用于各種劇痛，人工冬眠時(shí)常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。

　　可待因：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

和胃制酸，理氣止痛。用于胃氣不和引起的胃烷脹悶疼痛、反胃吞酸。

健客價(jià)：￥10

消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。

健客價(jià)：￥39.8

消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。

健客價(jià)：￥34

活血散瘀，消腫止痛。用于跌打腫痛，腰膝關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥10.5

舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。奇正消痛貼膏：活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。

健客價(jià)：￥944.75

薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。消痛貼膏:活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。

健客價(jià)：￥498

麝香止痛貼膏：祛風(fēng)除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，腰背冷冷痛，跌打損傷等。采森牌VD鈣片（中老年型）：補(bǔ)充鈣、維生素D。斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油：祛風(fēng)止痛，芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏，鼻塞頭痛，舟車暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬。

健客價(jià)：￥59

消腫散結(jié)，消腫止痛。適用于各種腫塊的止痛消散，也用于肌肉勞損、骨刺、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。

健客價(jià)：￥9

活血止痛，散瘀消腫，祛風(fēng)勝濕。用于急、慢性扭挫傷，慢性腰腿痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。

健客價(jià)：￥49

溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節(jié)炎，亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥9.8

適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。

健客價(jià)：￥50

活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，腰背酸痛。

健客價(jià)：￥95.9

溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節(jié)炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥4.5

活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，腰背酸痛。

健客價(jià)：￥35

祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于四肢麻木，腰腿沉重，風(fēng)濕疼痛。

健客價(jià)：￥48

優(yōu)立通非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥825