究竟我們治療的對象是病人，還是家屬？當醫(yī)生執(zhí)著于病人的“就醫(yī)權(quán)”或“拒絕權(quán)”時，家屬有沒有尊重病人本人？

　　當身邊的親人生病時，想要關心、表達意見是人之常情。但你如何確定你的關心，對病人而言真的是一種幫助？

　　醫(yī)療工作者的工作中，解釋病情是很重要的一環(huán)。除了病人本身，他身邊的家屬也扮演了很重要的角色，家屬的態(tài)度往往會左右整個醫(yī)療行為。

　　一個值班夜，來了一位腹痛的老太太。她上個月才因同樣的癥狀來急診，當時的診斷是膽結(jié)石與膽囊炎，外科醫(yī)生也來會診過并建議手術，但病人堅持不愿意接受手術，只好采用保守的藥物治療。前不久她才剛從肝膽腸胃內(nèi)科病房出院。

　　治療結(jié)束后沒多久，同樣的癥狀再度發(fā)作，于是她又回到醫(yī)院。因為是第二次發(fā)作，家屬希望能夠根本解決問題，所以主動要求手術。值班中的我接到會診通知，在了解病人的病史后，打算為病人做手術前的評估與準備。

　　“就疾病的治療來說，我建議你手術，不然就會像上次一樣，沒多久就會再發(fā)作，而且會一次比一次難治療。”我從專業(yè)角度給了病人中肯的建議。

　　“不要！我絕對不要手術！”病人的意識相當清楚，很堅決地向我們表達了她的意愿。

　　“可是你不手術就會一直發(fā)作，而且三天兩頭跑醫(yī)院也不是辦法，大家白天都要上班，根本沒有時間照顧你。”她的兒子不斷地勸病人接受醫(yī)生的建議。

　　“刀是挨在我的身上，我說不要就不要！你不想照顧我就算了，我拿藥回家吃就行了！”老太太依然相當堅持。

　　“上次就是你不要手術，才會搞成現(xiàn)在這樣。這一次，無論如何你都要聽醫(yī)生的話！”病人的兒子也開始大聲起來。

　　“我就是不要，你們誰都不能勉強我！”病人以近乎嘶吼的聲音大聲反駁，引起了其他病人的側(cè)目，他們母子的爭執(zhí)反而讓我這個外人有些尷尬。

　　“好吧！那先辦住院，再試試藥物治療有沒有效吧。”既然阻力這么大，我也不打算再說下去。

　　“醫(yī)生，你盡管安排手術就對了，我會說服我媽的。”家屬信誓旦旦地拍胸脯保證。

　　“我認為你應該先跟她溝通好，病人本身的意愿還是很重要的。”我希望他們能夠先取得共識。

　　“不用溝通了，我認為她就應該手術。我們就騙她說是做檢查，等她醒來的時候已經(jīng)結(jié)束了……”家屬小聲地告訴我他的計劃，然后使了個眼色。

　　雖然取得了家屬的同意與支持，但我始終覺得這樣做有點不妥，甚至不確定在違背病人本身意愿的情況下做手術是否合法，所以我不能同意在這樣的情況下進行手術。不料此舉使家屬認為我在推托，不愿意配合他的要求，憤而離院，將老太太轉(zhuǎn)往他院就診。

　　另一個值班夜，前半夜已經(jīng)忙了一整晚的我，趁著暫時沒事的空當在值班室休息。凌晨兩點，我在睡夢中接到急診的電話，說來了一位右下腹痛的高中女生，懷疑是急性闌尾炎。在睡眠被硬生生中斷的情形下，我很不情愿地爬起來，坐在值班室的床邊，當時腦子一片混沌，思緒還不是很清楚。

　　就這樣呆坐了幾分鐘（每次遇到這種情形，我會試著讓自己清醒一點再走進急診室，以免被病人看到自己睡眼惺忪的樣子）之后，我看了一下時鐘，兩點零五分。當時腦海中閃過一絲偷懶的念頭。因為真的太困了，所以我想如果我先睡半個小時再去看會診，應該也差不了多少，反正只是個簡單的闌尾炎而已。

　　正打算這么做的時候，我突然良心發(fā)現(xiàn)，既然今晚的責任就是在醫(yī)院值班，那么不管多困，都應該及時去看病人，不能因為貪睡誤了病人的病情。

　　凌晨兩點十分，我穿戴整齊、洗了把臉，努力讓自己看起來精神飽滿，然后走到急診室。

　　病人的癥狀是很典型的急性闌尾炎，影像檢查與抽血檢驗也都符合診斷，于是我做了手術的建議。聽完手術的目的與細節(jié)的說明后，病人用接近呻吟的語氣說：“該手術就快點幫我做，我已經(jīng)痛得受不了了……”既然本人已經(jīng)同意，陪伴來就醫(yī)的母親也沒有意見，于是我盡快幫她安排住院與手術，就在我們準備把病人推進手術室前，病人的母親說必須跟父親報備一聲。沒想到，父親卻在電話中表示，一定要等他來醫(yī)院了解病情后再做決定。

　　這下子，即使我想快也快不起來了，我很無奈地看了痛得蜷成一團的病人一眼。

　　我坐在急診室里等了十多分鐘，事情依然沒有進展。我忍不住走向病人的母親：“不好意思，我不是催你們，但是我想知道她爸爸大概多久會來，病人看起來不適合繼續(xù)等待。”

　　“快了快了！他說他已經(jīng)要出發(fā)了。”

　　這樣干等下去也不是辦法，我也不想一直給她們壓力。于是我又走回值班室，臨走前我交代急診室：“等她父親來了再通知我，我會過來再說明一次。”

　　遲遲等不到急診室通知的電話，我耐不住疲勞打算再睡一下，我甚至以為病人可能轉(zhuǎn)院去尋求第二意見了，才會這么久都沒再通知我。結(jié)果我就這么一覺睡到天亮，到了早上七點多，才接到急診的通知，病人的父親終于出現(xiàn)。原來他在接到女兒要手術的電話之后，竟然又睡著了！直到提醒起床上班的鬧鐘響起，他才知道自己因為貪睡而誤了事。

　　我又好氣又好笑地走去急診，重新把疾病的診斷與治療情況向家屬說明了一遍，所有的內(nèi)容與先前告訴病人與病人母親的話并無二致，也和病人母親在電話中轉(zhuǎn)述的完全相同。聽完我的說明后，病人父親并沒有提出什么特別的問題或意見，就同意接受手術。

　　結(jié)果，病人實際接受手術的時間，比我第一次做出手術建議的時間，足足晚了六個小時。而這多耽擱的六個小時，只是為了等待父親到醫(yī)院，再聽我重復一次一模一樣的病情解釋。所幸病人只是單純的闌尾炎，沒有因為耽擱而出事。只是，我無法想象若是其他更嚴重的疾病，結(jié)果會如何？

　　有時候，醫(yī)生連幾分鐘都不敢耽擱，反而是做決定的家屬耽擱最久。

　　行醫(yī)至今，有時我心頭不免產(chǎn)生懷疑：究竟我們治療的對象是病人，還是家屬？醫(yī)學倫理教育一再告誡我們，“尊重病人權(quán)益”與“知情同意”的重要性。但當醫(yī)生執(zhí)著于病人的“就醫(yī)權(quán)”或“拒絕權(quán)”時，家屬有沒有跟著尊重病人本人？醫(yī)療行業(yè)有一句自嘲的俗語是這么說的：“死掉的病人不會告你，活著的家屬卻會找麻煩。”

　　現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境，總是要求醫(yī)療人員在最短的時間做最正確的診斷，并提供最高質(zhì)量的治療。當我們將此原則奉為圭臬，而執(zhí)著于要“快速診斷、快速治療”時，我深切期望家屬也能把病人的病情與醫(yī)生的專業(yè)當一回事。