一粒輸尿管結(jié)石毀了一個(gè)腎臟

2017-10-15 來(lái)源：百姓健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：術(shù)中，醫(yī)生在吳先生的右側(cè)輸尿管中取出一粒大約2厘米大小的黃褐色結(jié)石，就是這粒結(jié)石，毀了他的右腎。目前，吳先生恢復(fù)情況良好，只是少了一個(gè)腎，未來(lái)的生活多少會(huì)受到影響，尤其是體力活、重活不能再做。

　　右腎是正常人的4.5倍大小

　　一年前，吳先生發(fā)現(xiàn)自己右腰老是會(huì)有酸脹的感覺(jué)出現(xiàn)，尤其是在勞累之后。

　　“我得腎結(jié)石十多年了，以前做過(guò)一次體外碎石的治療，”吳先生說(shuō)，知道自己的腰酸肯定是因?yàn)槟I結(jié)石的關(guān)系，但除此之外只是尿頻尿急，以及乏力，并沒(méi)有出現(xiàn)尿痛也沒(méi)有血尿出現(xiàn)，所以一直沒(méi)重視，也不去復(fù)查，頂多難受了就去社區(qū)醫(yī)院掛個(gè)鹽水。直到這次實(shí)在是酸脹得受不了了，才去縣里的醫(yī)院做了個(gè)檢查。

　　誰(shuí)料這一檢查，醫(yī)生告訴他，他的右腎在CT影像下幾乎看不清，建議到大醫(yī)院就診。驚慌失措的吳先生到大醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，得到的結(jié)果是“右輸尿管中下段多發(fā)結(jié)石伴上段輸尿管及右腎重度積水”，此外左腎低密度灶性，考慮囊腫，需要手術(shù)治療。

　　住院后的進(jìn)一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，吳先生的右腎已經(jīng)失去了應(yīng)有的功能。“他的右腎在CT上幾乎看不到皮質(zhì)，形狀看上去要比正常人大上許多，差不多有4.5倍的大小。平常腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)一般50-70左右，這個(gè)病人只有7，基本上喪失腎功能，相當(dāng)于一個(gè)蓄滿了水的大水泡。如果不切除，一則引起腎臟及周圍反復(fù)感染，二則病人自己的痛苦程度也會(huì)加重很多，長(zhǎng)期發(fā)展，會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。”

　　術(shù)中，醫(yī)生在吳先生的右側(cè)輸尿管中取出一粒大約2厘米大小的黃褐色結(jié)石，就是這粒結(jié)石，毀了他的右腎。目前，吳先生恢復(fù)情況良好，只是少了一個(gè)腎，未來(lái)的生活多少會(huì)受到影響，尤其是體力活、重活不能再做。

　　泌尿結(jié)石不能以疼痛作為標(biāo)準(zhǔn)

　　輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中壯年男性。只是，為什么吳先生的輸尿管結(jié)石平時(shí)不痛不癢最后卻毀了他的腎臟呢？

　　當(dāng)結(jié)石形成后在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，往往會(huì)引起病人劇烈的腎絞痛，但也存在隨著結(jié)石停留時(shí)間的延長(zhǎng)，輸尿管會(huì)逐漸適應(yīng)的可能性，病人疼痛逐步緩解甚至不痛。而這種無(wú)痛性的輸尿管結(jié)石也麻痹了病人就醫(yī)的警覺(jué)性，不及時(shí)治療。最后輸尿管會(huì)因結(jié)石而梗阻，造成腎臟積水、壓力增高而壓迫腎實(shí)質(zhì)，長(zhǎng)此以往，腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)菲薄，腎功能喪失，只有切除腎臟。

　　“實(shí)際上這種情況已不是第一次碰到，很多輸尿管結(jié)石病人往往在體檢或者檢查其他疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)萎縮，到這個(gè)時(shí)候基本就只有切除腎臟一個(gè)選擇了。”醫(yī)生說(shuō)，之前也遇到類似的病人，結(jié)石都不大，但就是因?yàn)樘弁摧p微甚至不痛，忍著忍著就把自己腎臟“忍沒(méi)”了。

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者不能因?yàn)樘弁淳徑庀Ф鲆晫?duì)結(jié)石的處理，尤其是輸尿管結(jié)石。

　　“腎結(jié)石病人在碎石治療后要堅(jiān)持定期復(fù)診，避免排石過(guò)程中碎石在輸尿管內(nèi)形容造成梗阻。而輸尿管結(jié)石病人一定要確認(rèn)結(jié)石已經(jīng)排除干凈，并且腎臟積水情況緩解，還要注意定期隨訪復(fù)診，千萬(wàn)不要不疼就不管了。”

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