聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設進展情況匯報，要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康；部署進一步做好基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結算工作，減少群眾后顧之憂、更多惠及人民。10月9日的國務院常務會，李克強總理部署了這兩件大事。

　　聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設進展情況匯報要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康

　　會議指出，按照黨中央、國務院部署，各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進醫(yī)聯(lián)體建設作為重要抓手，著力創(chuàng)新機制，狠抓政策落實，進一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。

　　到今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。著力破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)療服務價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。

　　醫(yī)聯(lián)體建設取得積極進展，近90%的三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結果互認，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務更加便利。如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟舉措，必須持續(xù)推進。

　　下一步

　　1.完善公立醫(yī)院運行新機制。衛(wèi)生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持；人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，落實公立醫(yī)院用人自主權，進一步調(diào)動醫(yī)務人員積極性。國家統(tǒng)一確定100個以上的病種，重點推進按病種付費改革。

　　2.用體制機制改革推進醫(yī)聯(lián)體建設。完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。加強各層級醫(yī)療機構藥品目錄銜接，醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。

　　3.有關部門要集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關，采取措施支持發(fā)展先進醫(yī)療設備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關鍵技術。結合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應用中醫(yī)藥。

　　4.以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術等醫(yī)療服務模式，推動在醫(yī)療機構之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，全面推進醫(yī)療便民惠民服務。

　　部署進一步做好基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結算工作減少群眾后顧之憂更多惠及人民

　　會議指出，順應群眾期盼，在全國推進基本醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，是今年《政府工作報告》明確的醫(yī)改重點任務和民生承諾。截至9月底，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合人員；符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費用實現(xiàn)直接結算，消除了廣大患者多年來心頭“痛點”。

　　下一步

　　1.繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算。有關部門要加快研究解決1億多外出農(nóng)民工和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用結算問題。

　　2.加快相關醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。嚴格異地就醫(yī)費用監(jiān)管。積極引入商業(yè)健康保險，提高異地就醫(yī)集中地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。

　　3.運用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等，加大力度解讀異地結算政策規(guī)定和辦理流程，讓群眾聽明白、會使用，切實把好事辦好。