膽結(jié)石可致胰腺炎

2017-10-09 來(lái)源：醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膽源性胰腺炎的檢查一般靠血清淀粉酶。一旦確診胰腺炎后應(yīng)該住院監(jiān)護(hù)治療，禁食，通過(guò)輸液的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分。同時(shí)要充分補(bǔ)液，防治休克。之后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食，但應(yīng)該避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒，少吃油膩辛辣的食物，以免再次誘發(fā)胰腺炎。

　　膽囊和胰腺看似兩個(gè)毫不相干的器官，其實(shí)它們聯(lián)系相當(dāng)密切。膽結(jié)石不僅能引起膽囊炎，還能引起胰腺炎，由膽結(jié)石引起的胰腺炎稱(chēng)為膽源性胰腺炎。

　　胰腺可以產(chǎn)生消化液，而膽囊可以?xún)?chǔ)存膽汁；胰液通過(guò)胰管流入十二指腸大乳頭，膽汁通過(guò)膽總管流入十二指腸大乳頭；十二指腸大乳頭是胰管和膽管的共同開(kāi)口，此處有Oddi括約肌，如同錢(qián)袋的松緊口一樣，控制消化液進(jìn)入十二指腸。當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)，Oddi括約肌舒張，胰液和膽汁被注入十二指腸，在腸腔內(nèi)與食物充分混合接觸，起到消化食糜的作用。

　　了解了二者的結(jié)構(gòu)之后，就比較容易理解膽源性胰腺炎了。膽管一般比較細(xì)，膽囊里的大結(jié)石無(wú)法通過(guò)膽管，只能留在膽囊里，時(shí)間久了造成膽囊炎。而膽囊里的小結(jié)石，直徑剛好小于膽囊管直徑的，便可以順著膽汁流到Oddi括約肌處。由于Oddi括約肌的收縮功能，此處比膽總管還要細(xì)，小結(jié)石幾乎很難通過(guò)此通道順利進(jìn)入腸腔，只能硬生生地卡在這里。我們剛才提過(guò)，膽總管和胰管的開(kāi)口均在此處，那么卡住的結(jié)石不僅影響了膽汁進(jìn)入腸道，還會(huì)影響胰液進(jìn)入腸腔。短時(shí)間內(nèi)膽汁淤積可能沒(méi)有特別嚴(yán)重的后果，但是胰液不同，胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，具有很強(qiáng)的消化功能。如果不能順利排入腸腔，淤積在胰管的胰液就會(huì)向上反流，消化胰腺本身。自身胰腺細(xì)胞被消化，大量細(xì)胞壞死，導(dǎo)致急性胰腺炎。有人可能會(huì)不理解，胰腺又不是食物，怎么會(huì)被胰液消化？但在此時(shí)胰液就是把胰腺當(dāng)作了“食物”，胰腺細(xì)胞也主要是由蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類(lèi)構(gòu)成，從成分上來(lái)講與食物沒(méi)什么區(qū)別。所以，胰腺炎的本質(zhì)是胰酶的自身消化作用而引起的疾病。

　　膽源性胰腺炎的患者多表現(xiàn)為突發(fā)性左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，經(jīng)常在飽餐或飲酒等誘因下發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可波及臍周或全腹。合并膽管結(jié)石者則有右上腹痛，膽絞痛。部分病情嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，面色蒼白、肢端厥冷、表情淡漠或煩躁不安等休克的癥狀和體征。

　　膽源性胰腺炎的檢查一般靠血清淀粉酶。一旦確診胰腺炎后應(yīng)該住院監(jiān)護(hù)治療，禁食，通過(guò)輸液的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分。同時(shí)要充分補(bǔ)液，防治休克。之后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食，但應(yīng)該避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒，少吃油膩辛辣的食物，以免再次誘發(fā)胰腺炎。

　　在急性胰腺炎發(fā)病時(shí)，重點(diǎn)是積極治療胰腺炎。等到安全過(guò)胰腺炎時(shí)期，患者需要及早解決膽結(jié)石的問(wèn)題，積極治療膽道疾病可有效防止膽源性胰腺炎的發(fā)生。

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